Hemorrhoidní skleróza: všechny výhody a nevýhody skleroterapie

Výhody a nevýhody roztroušené sklerózy hemoroidů

Obsah

  • Jaký je základ pro skleroterapii
  • Výhody metody
  • Nedostatek skleroterapie
  • Kdy je indikována skleroterapie?
  • Kdy by neměla být skleroterapie
  • Jaký je postup
  • Komplikace
  • Rehabilitace po skončení procedury

Sclerotherapy nebo skleroterapie je metoda odstranění hemoroidů pomocí zvláštních přípravků injikovaných do lumenu hemoroidních cév. Tyto léky, nazývané sklerozanty, způsobují rozvoj fibrózy a sklerosy v cévách, což nakonec vede k akrekci stěn hemeroidů.

Jaký je základ pro skleroterapii

Skleroterapie je založena na zavedení hemoroidů do lumen sklerotizujícího léčiva, které interaguje s endothelem, tj. S vnitřní cévní stěnou. V důsledku této interakce se objeví zánětlivá reakce, která vede k fibrotickým změnám a uzl je sklerotizován.

Dnes existuje mnoho druhů sklerotizujících léků, včetně chemických látek a solných přípravků, ale jejich účinek je stejný: způsobují slabé,ale dlouhodobá zánětlivá reakce, která "léčí" křečové žíly nebo hemoroidy, ničí cévní stěnu a způsobuje sklerosu lumenu žíly nebo uzlu.

Výhody metody

Procedura skleroterapie je jednoduchá, levná a může být provedena ambulantně. Pro provedení sclerotherapie hemoroidů není nutná anestezie.
Činnost přichází rychle a trvá dostatečně dlouho. Asi týden po ukončení léčby je sklerotizovaný hemoroidní uzel odmítnut a uvolněn během pohybů střev, po kterém nedochází k žádné recidivě po dobu alespoň 12 měsíců, jak dokazují recenze pacientů, kteří dostali skleroterapii.
To není kontraindikováno pro starší lidi a je dokonce i preferovaná léčba pro ně, pokud velikost hemoroidů je malá.
Navíc tato technika umožňuje zbavit se několika hemeroidů najednou. Obvykle jsou v jednom postupu zatvrzeny až tři uzly.

Nedostatek skleroterapie

Hlavními nevýhodami této techniky je velký počet neúspěšných pokusů o léčbu za přítomnosti velkých hemoroidů,stejně jako častý re-vývoj uzlů 12-18 měsíců po injekci sklerozantu.

Kdy je indikována skleroterapie?

Skleróza uzlů s hemoroidy může být provedena bez ohledu na stádium onemocnění. V tomto případě se v prvních třech stádiích onemocnění může tato technika stát nezávislým způsobem léčby, stejně jako může být provedena k zastavení hemoroidního krvácení. U pacientů se čtvrtým stupněm onemocnění se skleroterapie provádí při přípravě na ligaci uzlů nebo jejich chirurgické odstranění. Nicméně, čím větší je velikost hemoroidů, tím větší je pravděpodobnost selhání této metody léčby hemoroidů.

Kdy by neměla být skleroterapie

Sclerotherapie je kontraindikována při exacerbaci zánětlivého procesu kvůli vysokému riziku vzniku akutní trombózy prolapsu. Pacienti s velkými hemoroidálními uzlinami by také neměli tento postup provádět, pokud jsou k dispozici jiné způsoby léčby, protože pravděpodobnost jejich neúspěšného výsledku je dostatečně vysoká.

U hemoroidů, doprovázených jinými onemocněními anorektální oblasti,zejména zánětlivých onemocnění střev, jako je Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida, může injekce sklerotizujícího léčiva způsobit krvácení nebo ulceraci střevní sliznice.
Anální trhliny a adrektální fistuly také představují kontraindikace pro tento postup.

Jaký je postup

Před zahájením procedury musí pacient vyprázdnit střeva, protože defekace bezprostředně po injekci může snížit koncentraci sklerozantu, a tudíž snížit účinnost léčby.

Naše čtenáři doporučují! Pro efektivní léčbu hemoroidů doporučujeme čtenáři Proctolex. Tento přírodní lék, který rychle odstraňuje bolest a svědění, podporuje hojení análních trhlin a hemoroidů. Složení léku zahrnuje pouze přírodní složky s maximální účinností. Nástroj nemá žádné kontraindikace, účinnost a bezpečnost léku je prokázána klinickými studiemi v Ústavu proktologie. Další informace … "

  • Pacient je položen na bok, aby jeho hýždě lehce vyčníval přes okraj obslužného stolu.
  • Poté se do análního kanálu aplikuje anestetický gel, po němž je do něj vložen rektoskop, takže vnitřní hemeroidy jsou jasně viditelné.
  • Sklerotizující léčivo je injektováno do báze hemoroidu těsně nad dentální čárou. To umožňuje snížit bolest, protože linie zubů odděluje citlivý plochý epitel a necitlivou válcovou.
  • Jehla je vložena rovnoběžně s análním kanálem do hloubky 2 cm, poté se do uzlu pomalu zavádí 3-5 ml sklerozantu. Pokud vznikne bolest, když je jehla propíchnuta, pak existuje šance, že injekce se provádí nesprávně. Během injekce by měl lékař požádat pacienta, zda pocítí bolest. A pokud to cítí, injekce by měla být okamžitě zastavena.
  • Po dokončení zavedení sklerotizujícího léčiva by se jehly neměly rychle odstraňovat, protože to může vést k částice sklerotizujícího úniku z hemoroidů a dokonce k rozvoji krvácení. Jehlu je třeba nechat na místě několik minut a pak se pomalu odstraní.

Ve většině případů pacientovi není podáno více než tři takové injekce do základny uzlů v jednom postupu.

Komplikace

Po skleroterapii jsou vážné komplikace vzácné.Podle lékařských statistik se vyskytují v přibližně jednom případě u každých 5000 takových injekcí a ve většině případů jsou spojeny s nevhodnými technikami pro jejich provedení.

  • Jednou z komplikací je krvácení, které může být brzy nebo pozdě. Časté je zpravidla způsobeno propíchnutím tepny, ale vzhledem k tomu, že tepny v této oblasti jsou malé, takové krvácení téměř ve všech případech lze snadno zastavit okamžitým stlačením a aplikací ligatury.
  • Později je krvácení ve většině případů spojeno se zavedením přebytečného množství sklerotizujícího léčiva nebo špatnou technikou jeho zavedení, v důsledku čehož vstupuje do sliznice. To může způsobit její vředy a krvácení jeden až dva týdny po injekci, což vyžaduje léčbu v nemocnici.
  • Dalším komplikací tohoto postupu je bolest. Pacient může během injekce pociťovat nepohodlí, ale silná bolest je téměř vždy výsledkem nesprávné volby místa vpichu. Po objevení bolesti je obvykle dost okamžitě to zastavit a bolest rychle prochází.V některých případech může být nezbytné anestetizovat místní anestetikum.
  • Další komplikace je dostat lék do anální žíly. V tomto případě pacient pocítí bolest v játrech a hořkou chuť v ústech. Injekce v tomto případě se okamžitě zastaví a samotný postup se odloží na pozdější datum.
  • Pokud je pacientem člověk, zvláště postižený chorobami prostaty, doprovázeným nárůstem jeho velikosti, pak může dojít k náhodnému zasažení této žlázy. Komplikace mohou být v takových případech poměrně nevýznamné a poměrně vážné. Nejběžnější z nich je akutní retence moči, která je ve většině případů povolena konzervativně. Někdy mohou pacienti vyžadovat zavedení dočasného katétru. Pokud lék vstoupí do semenného kanálu a rozšíří se do varlat, může se vyvinout neplodnost. V dlouhodobém období může po injekci sklerozantu do prostaty vzniknout akutní prostatitida nebo může dojít k chronické exacerbaci. A s hlubokou injekcí do prostaty, může se v něm vytvořit absces, pro jehož léčbu je nutná chirurgická operace.
  • Navíc, ve velkých hemorrhoidních místech, skleroterapie může způsobit krevní sraženiny.

Rehabilitace po skončení procedury

Po krátké době, pokud nedojde k krvácení nebo jiným komplikacím při injekčním podání sklerozantu, pacient obvykle odchází domů. Z přehledu vyplývá, že sclerotherapie je doprovázena slabým bolestivostí a nepohodlí poměrně často, ale lze je snadno zastavit pomocí konvenčních léků proti bolesti. Dále se musíte vyvarovat zácpy, pro kterou byste měli dodržovat dietu a pokud je to nutné, užívat si projímadla.

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: