Rektální chirurgie - hemoroidy

Rektální chirurgie

Hlavní léčbou rakoviny tlustého střeva je chirurgie. V boji proti nádorům moderní onkologie kombinuje několik metod léčby. Někdy se při léčbě onemocnění může před chirurgickým zákrokem předepsat chemoradiační terapie. Nicméně operace k odstranění zhoubného nádoru je nejúčinnější, i když radikální, způsob léčby této nemoci. Mnoho pacientů má zájem o otázku procentuálního přežití po operaci. Kolik lidí žije po operaci rakoviny konečníku a jaká by měla být doba regenerace k úplnému porušení této nemoci?

Před zodpovězením těchto otázek je nutné vědět, jaký druh chirurgických metod se používá při léčbě kolorektálního karcinomu, jejich rysů a pravidel rehabilitace.

Typy operací

V současné době lékaři v případě rakoviny konečníku předepisují 2 typy operativních léčebných metod, které jsou rozděleny na paliativní a radikální. První jsou zaměřeny na zlepšení pohody a kvality života pacientů. Radikální operace k odstranění kolorektálního karcinomu eliminuje vývoj novotvarů a metastáz.Pokud vezmeme v úvahu chirurgickou techniku ​​takové operace, pak je tato metoda poměrně komplikovaná v medicíně.

Onemocněný orgán je umístěn na samém dně pánve a připevněn k kříži. V blízkosti konečníku jsou velké krevní cévy, které krvi poskytují močovodům a nohám. Nervy umístěné v blízkosti konečníku kontrolují činnost močového a reprodukčního systému. K dnešnímu dni bylo vyvinuto několik metod radikálních operací:

  1. Přední resekce.

Takový chirurgický zákrok je předepsán, když je nádor lokalizován v horní části konečníku. Chirurg dělá řez v dolní části břicha a odstraní spojení sigmoidu a konečníku. Jak víte, během operace je také eliminován nádor a přilehlá zdravá tkáň.

  1. Nízká resekce.

Operace se provádí za přítomnosti nádoru ve středním a dolním čele. Tato metoda se nazývá celková mezorektumektomie a je považována v lékařství za standardní způsob, jak odstranit nádor v těchto částech konečníku.Lékař s takovou operací provádí téměř úplné odstranění konečníku.

  1. Abdominální perineální extirpace.

Operace začíná dvěma řezy – v břiše a perineu. Metoda má za cíl odstranit konečník, oblasti análního kanálu a okolní tkáně.

Lokální resekce odstraňuje malé nádory v prvním stadiu kolorektálního karcinomu. Endoskop, lékařský přístroj s malou kamerou, se používá k jeho provedení. Taková endoskopická mikrochirurgie umožňuje úspěšně bojovat proti nádorům v primárních stádiích onemocnění. V případě, kdy se nádor nachází v blízkosti konečníku, nesmí endoskop chirurg použít. Chirurgové odstraní zhoubný nádor u pacienta přímo pomocí chirurgických nástrojů, které se vkládají do konečníku.

V moderní medicíně existují i ​​nové metody chirurgické léčby kolorektálního karcinomu. Umožňují vám zachránit orgánový svěrač, takže radikální opatření se zřídka používají v chirurgii. Jednou z těchto metod je transanální excize.

Metoda se používá k odstranění malých nádorů lokalizovaných v dolním konečníku.K provedení operace se používají speciální přístroje a lékařské přístroje. Umožňují vám odstranit malé oblasti konečníku a zachovat okolní tkáň. Tato operace se provádí bez odstranění lymfatických uzlin.

Malý nádor konečníku lze také odstranit pomocí otevřené laparoskopie. V laparoskopické metodě provádí chirurg několik drobných řezů v břišní dutině. Laparoskop s kamerou s podsvícením se vloží do orgánu přes jeden řez. Chirurgické nástroje k odstranění nádoru jsou vloženy přes zbývající řezy. Laparoskopie se liší od operací břicha s rychlou dobou obnovy a technikou chirurgické intervence.

Bezprostředně po operaci je pro mnoho pacientů vytvořena speciální stoma, která odstraní stolici. Představuje umělou díru v břiše, ke které je připojena nádoba pro sběr fekálních hmot. Stoma je prováděna z otevřené oblasti střeva. Otvor může být dočasný nebo ponechán navždy. Dočasná stoma je vytvořena chirurgy k léčbě konečníku po rektální léčběintervence. Tento druh díry, vytvořený v té době, je chirurgů zavřený po několika měsících. Trvalý otevírání je zapotřebí pouze tehdy, když se nádor nachází v blízkosti konečníku, tj. Dostatečně nízký v konečníku.

V případě, že rakovina postihuje orgány umístěné v blízkosti konečníku, jsou prováděny rozsáhlé operace k odstranění nádoru – pánevní exenterace, která zahrnuje povinné odstranění močového měchýře a dokonce i genitálií.

Někdy může rakovina vytvořit obstrukci střev, blokovat orgán a způsobit zvracení a bolest. V takové situaci se používá stentování nebo chirurgie. Při stentování je do zablokované oblasti vložen kolonoskop, který udržuje střevo otevřené. Při operativním způsobu je chirurgicky odstraněn blokovaný prostor, po němž je vytvořena dočasná stoma.

Příprava na chirurgický zákrok k odstranění rakoviny konečníku 

Léčba rakoviny konečníku vyžaduje povinnou přípravu. Den před operací se provádí kompletní čištění střev z výkalů. Tato opatření jsou nezbytná, aby bakteriální obsah střev nespadl do peritonea během chirurgického zákroku a nezpůsobuje poševní pooperační období.V závažných případech, pokud se infekce dostane do břišní dutiny, může dojít k takové nebezpečné komplikaci jako je peritonitida.

Při přípravě na radikální operaci mohou být některé léky předepsány lékařem, který umožňuje čistit střeva. Nemůžete odmítnout tyto prostředky získat. Je důležité, abyste před operací důsledně dodržovali všechna lékařská doporučení – přijmout správné množství tekutiny, nejíst jídlo atd.

Obnova po operaci 

Rehabilitace nemocnic

Chirurgické odstranění rakoviny vyžaduje splnění všech lékařských doporučení v období obnovy. Chirurgie k odstranění kolorektálního karcinomu může zlepšit kvalitu života nemocných a zvýšit míru přežití nemocí. Dnes se chirurgové zaměřují na metody uchovávání orgánů a snaží se minimalizovat různé funkční poruchy těla po operaci. Inter-intestinální anastomóza umožňuje udržovat kontinuitu střeva a svěrače. V tomto případě není stomie zobrazena na střevní stěně.

Obnova těla začíná v intenzivní péči.Pod dohledem personálu se pacient odvrací od anestezie. Lékařská kontrola umožní zastavit možné komplikace, zabraňuje krvácení. Druhý den po operaci vám lékař dovolí posadit se. V žádném případě by neměl odmítat a pokračovat v lež.

Po operaci se bolesti břicha a nepohodlí ulevují užíváním analgetik. Všechny nemoci musí být hlášeny zdravotnickému personálu. Užívání léků zmírní stav. Špinální nebo epidurální anestezie může lékař předepsat. Painkillers mohou být také injektovány do těla kapátky. V oblasti rány může být umístěn speciální odtok, který je určen pro odtok přebytečné tekutiny. Po několika dnech vyčistí.

Můžete se jíst a pít dva až tři dny po operaci. Potraviny musí nutně sestávat pouze z polotekutých poréz a polévek. Jídlo by nemělo obsahovat tuky.

Na pátý den doktor dovoluje pohyb. Chcete-li uzdravit střeva, musíte nosit speciální obvaz. Takové zařízení je nezbytné ke snížení zatížení břišních svalů.Obvaz umožňuje rovnoměrný tlak v břišní dutině a podporuje účinné uzdravení pooperačních stehů.

Pokud existuje umělá díra (stoma), bude to v prvních dnech oteklé. Po několika týdnech však stomie klesá a snižuje. Pooperační pobyt obvykle trvá déle než sedm dní. Pokud jsou klipy nebo stehy na operační ránu položeny chirurgem, jsou odstraněny po deseti dnech.

Rehabilitace doma: důležité body

Chirurgie k odstranění kolorektálního karcinomu je vážný chirurgický zákrok. Po vypuštění z klinice je velmi důležité zaměřit pozornost na zabránění zatížení trávicího traktu. Je třeba dodržovat zvláštní dietu. Potraviny s vysokým obsahem vlákniny, čerstvé zeleniny a ovoce, velké kousky jídla jsou vyloučeny z denní stravy. V žádném případě nemůže jíst různá uzená masa a smažené pokrmy. Nabídka by měla obsahovat obiloviny, polévky a vařené zeleninové pokrmy.

Mnoho pacientů zaznamenává významné změny v střevě po rektální operaci.Obzvláště hodně času pro úplné uzdravení bude zapotřebí při provádění celkové mezorektumektomii. S takovou komplexní operací se střeva zotaví až po několika měsících. Po operaci je možný průjem, zvýšený počet střevních cest, fekální inkontinence a střevní distenze. Předoperační radioterapie může také ovlivnit výkon orgánu.

Časem dochází k porušení střev. Obnovení aktivity těla umožní pravidelné stravování malých, častých porcí. Je také důležité denně vypít velké množství tekutin. Pro rychlé hojení potřebujete konzumovat bílkoviny – maso, ryby, vejce. Obecná výživa by měla být dobře vyvážená.

Pokud dojde k průjem, měly by být potraviny s nízkým obsahem vlákniny spotřebovány. Postupně se dieta plně obnoví a menu postupně zavádí produkty, které dříve mohly způsobit vážné problémy v těle. Při zachování předchozí diety byste měli vyhledat pomoc od odborníka na výživu.

V období zotavení je důležité provést potřebná cvičení zaměřená na posílení svalů konečníku a svěrače. Provádění speciální gymnastiky zabrání výskytu inkontinence křesla, pomůže zlepšit sexuální život a normální činnost orgánů.

Zpětná vazba na operaci a zotavení po ní

Recenze č.1

Měl jsem nádor ve spodní části konečníku. Operace byla jmenována vážná a radikální. Do břišní stěny byla zavedena kolostomie. Zotavení z chirurgie vynaložilo mnoho úsilí, peněz a času.

Dnes po operaci proběhly tři roky. Neustále absolvuji všechny potřebné testy a procházím pravidelnými zkouškami. Doposud nebyly zjištěny žádné komplikace. Proto jsem vděčný lékařům za pozitivní výsledek.

Kirill, 49 let – Kazan

Zkontrolujte číslo 2

Po odstranění nádoru konečníku se také vytvořil otvor. Lékař mi vysvětlil, že pouze bez kolostomie je funkce střev obnovena jen v několika případech. Po operaci byla provedena uzavření stomie. Už pět let jsem operaci nezapomněla. Společně s chirurgy se mi podařilo porazit nemoc! Dívám se však do stravy a snažím se léčit v sanatoriu jednou za rok.

Anatoly, 52 let – Petrohrad

Zkontrolujte číslo 3

Matka odstranila nádor v konečníku ve věku 65 let. Před operací jí nebyla vystavena žádná expozice. Nevybrali ji ani do žaludku a střevní funkce se rychle vylepšily.

Naše rodina pevně věřila v úspěch operace. Od operace uplynulo dva měsíce. Máma se cítí skvěle, chodí s hůlkou, jedí s nízkotučným vařeným jídlem a čerstvou zeleninou.

Irina, 33 let – Novosibirsk

Typy operací pro rakovinu konečníku

Při přední resekci je provedena incize břišní stěny, kterou jsou odstraněny horní části konečníku a spodní části sigmoidu. Konce jsou šité, vytvoří se anastomóza. Nižší přední resekce se používá pro léze dolní a střední části orgánu.

Stejně jako v předchozím případě se provádí řez v dolní části břicha, avšak velké množství tkání by mělo být odstraněno. Celý konečník, mezenterní a anální svěrací svaly jsou odstraněny. Celková mezorektumektomie – hlavní metoda léčby rakoviny této lokalizace.

Opakování nádoru po takovém zákroku je extrémně vzácné. Po resekci konečníku se spodní část sutuje s koncem střeva tlustého střeva.Stálá stoma se v tomto případě netvoří, operace se považuje za zachování svěrače.

Existuje však potřeba vytvořit dočasnou ileostomii, která přispívá k normálnímu uzdravení anastomózy.

Perineální extirpace je operace pro rakovinu konečníku, která byla kdysi velmi populární. Během chirurgického zákroku se provádí 2 incize: jedna v břišní stěně, druhá v blízkosti řiti. Exstirpace zahrnuje úplné odstranění konečníku, análního kanálu a svěracích svalů.

Je to důležité! Črevo ztrácí své vlastní funkce, takže je vytvořena trvalá kolostomie k odstranění výkalů.

V současné době lékaři zřídka používají chirurgické zákroky tohoto typu, a upřednostňují zachování svěrače. Použití moderního vybavení zjednodušuje provoz. Odstranění maligních nádorů malé velikosti může být provedeno přes anální kanál.

Bez abdominoparézní extirpace není možné s velkými běžnými nádory, které narůstají do svalů pánevního dna a análního svěračku.Počet operací provedených v rámci této schémy je každoročně snížen.

Ve většině případů přední resekce úspěšně nahrazuje extirpaci. To neovlivňuje životnost pacienta a riziko opakování. Tvorba permanentní kolostomie, která vede k invaliditě pacienta, se nevyžaduje.

Transanální odstranění nádorů se vyskytuje v časných stádiích kolorektálního karcinomu. Stejně jako u jiných operací zachování svěračů není vytvořena trvalá kolostomie. Během operace je odstraněna pouze část střevní stěny postižená nádorem.

Přístroje se vkládají přes anální kanál, což činí intervenci méně traumatickou. Po odstranění postižených tkání je vada odstraněna několika stehy. Regionální lymfatické uzliny s takovým chirurgickým zákrokem nelze odstranit, nepoužívají se pro rakovinu třetího stupně.

Konzultujte s lékařem! Pokud okolní tkáně obsahují dokonce i malý počet atypických buněk, nádor se určitě znovu objeví. Transanální odstranění je indikováno pouze v počátečních stádiích neagresivních forem rakoviny.

Někteří pacienti se snaží vyhnout chirurgickému zákroku kvůli obavám spojeným s neschopností kontrolovat úkony defekace.Chirurgie k odstranění kolorektálního karcinomu je jedinou účinnou léčbou, takže ji nemůžete odmítnout.

Minimální invazivní postupy – laserová nebo elektrická destrukce, záření a chemoterapie – jsou pomocnými metodami, nepřispívají k léčení.

Komplikace operace

Při provádění operace se může stát, že chirurg bude mít určité potíže. Rektum se nachází v úzkém prostoru, obklopuje orgány urogenitálního systému, boční stěny pánve a páteře.

Extirpací tohoto těla je složitý proces. Jeho hlavní komplikace lze považovat za neúplné odstranění nádoru, poškození nervových zakončení a blízkých orgánů. Po operaci může dojít k močové inkontinenci, erektilní dysfunkci a vnitřnímu krvácení.

Ve většině klinik se chirurgické zákroky provádějí slepě, chirurg odděluje střevo od okolních tkání dotykem. To je považováno za hlavní příčinu šíření rakovinných buněk v těle.

Použití endoskopického zařízení, které umožňuje operace pod řízením videa, řeší tento problém.

Život po operaci

Kvalita lidského života po chirurgické léčbě kolorektálního karcinomu zcela závisí na zvolené metodě. Tvorba permanentní kolostomie ovlivňuje nejen fyzický, ale i emoční stav pacienta.

To je důvod, proč onkologové se snaží zvolit záchvaty zachování svěrače, u kterých je anální kanál spojen s horní částí konečníku anastomózou. Pokud však není možné zvládnout bez odstranění stomie na přední břišní stěnu, měla by se operace regenerace odložit, dokud se stav stabilizuje.

Doba rehabilitace závisí na povaze chirurgické intervence. Při nouzových operacích prováděných s vnitřním krvácením, perforací stěn nebo zablokováním střeva trvá regenerační doba delší než u plánovaných.

Opakování onemocnění se nejčastěji vyskytuje v prvních 5 letech po ukončení léčby.

Dlouhodobé následné sledování po operaci přispívá k včasné detekci rakovinných buněk. Je nezbytné pro diagnostiku a eliminaci funkčních poruch.

Návštěva onkologa bude mít alespoň 1krát za 3 měsíce během prvních 2 let a každých šest měsíců v příštích 3 letech. 5 let po operaci můžete vyšetřit jednou za rok. Plán klinického vyšetření pacienta zahrnuje ultrazvuk břišních orgánů a regionálních lymfatických uzlin, analýzu séra pro obsah CA a CEA.

S nárůstem nádorových markerů nebo s identifikací dalších patologických změn v těle jsou nezbytné CT a MRI.

Pravidelné návštěvy lékaře jsou nutné nejen k monitorování fyzického stavu. Onkologické nemoci mají nepříznivý vliv na psycho-emoční náladu, přispívají k rozvoji depresivních poruch a úzkostných myšlenek.

Lékař musí podnítit důvěru pacienta v úspěšný výsledek. Při vytváření stálé kolostomie člověk potřebuje opatření zaměřená na sociální adaptaci.

Typy operací a další metody léčby

Všechny operace prováděné na konečníku jsou považovány za poměrně složité. Koneckonců, tělo je umístěno na nepřístupném místě (zapuštěné do pánve a připevněno k kříži). Také blízko těla jsou velké krevní cévy, které poskytují krev a kyslík do močových orgánů a dolních končetin.V dnešní době lékaři vyvinuli několik způsobů, jak odstranit rektální novotvary:

Intraabdominální resekce konečníku je druh operace, ve které je většina sigmoidu odstraněna, proximální část konečníku spolu s pararektálním vláknem a sousedními lymfatickými uzlinami. Poté jsou oba okraje střeva spojeny dohromady, zatímco svěrač není ovlivněn a jeho funkčnost je zachována. Během operace je možné zachovat všechny krevní cévy a nervy, které jsou nezbytné pro normální vylučování moči a výkon sexuální funkce.

Nízká přední resekce je operace, která se nejčastěji používá mezi všemi uvedenými manipulacemi. Během operace se v břišní stěně vytvoří malý řez a chirurg odstraní zhoubný nádor spolu s přilehlými tkáněmi. Poté se spojí okraje tlustého střeva a konečníku, konečník a svěrač nejsou ovlivněny.

Tato metoda léčby je považována za nejúčinnější a méně agresivní, protože výskyt recidivujících maligních nádorů je snížen na nulu.

Transanální excize je operace, při níž se endoskopické zařízení vloží do konečníku a nádor se odstraní spolu s malou částí sousední tkáně. Díky speciální technice lze obraz studijní oblasti zvýšit několikrát. Během operace není odstraněn celý postižený orgán, ale pouze ta část střeva, která je postižena maligním novotvarem. Lymfatické uzliny a velké krevní cévy nejsou postiženy, na místo vyříznutí je aplikováno několik stehů, které se úspěšně léčí. Mezi všemi operacemi je to transanální excize, která je nejvíce benígní a snadno tolerovaná metoda léčby rakoviny konečníku.

Pokud jsou v době operace přítomny podmíněně patogenní mikroorganismy na střevní stěně, není vyloučena možnost recidivy nádoru. To je důvod, proč lékaři tuto techniku ​​používají pouze k léčbě rakoviny v raných stádiích vývoje.

Extirpace abdominální perinea (operace Kenyu-Miles) je operace, při které se zcela odstraní konečník a sousední tkáně a vzniká trvalá kolostomie, která se vypouští přes břišní stěnu.Název postupu pochází z operace – odstraňuje nádor spolu s tělem přes řez v peritoneu a konečníku. Oni se uchýlí k této metodě léčby extrémně vzácně, protože se snaží zachovat sfinkter a obnovit normální proces trávení a vylučování výkalů. Indikace pro extirpaci břicha a perinea je rozsáhlá maligní novotvary v konečníku, které postihují sousední tkáně a orgány.

V případě, kdy nádor postihuje přilehlé orgány, se aplikuje pánevní excentrace. Podstatou operace je odstranění nádoru spolu s konečníkem, stejně jako močového měchýře a pohlavních orgánů.

Chemoterapie je komplex léků, které se používají k potírání rakovinových nádorů. Vedení tohoto onemocnění postihuje nejen nádor, ale i celé tělo jako celek. V důsledku chemoterapie jsou atypické buňky zničeny, rychlost vývoje novotvarů klesá a růst metastáz se snižuje. Existují dva typy chemoterapie: adjuvantní a neadjuvantní. Terapeutická chemoterapie se používá v případech, kdy není možné chirurgicky odstranit nádor.

Radiační terapie je postup, při kterém dochází k expozici radioaktivních rentgenů a elektronových paprsků k patologickému zaměření. Doba trvání kurzu může trvat 4-5 týdnů. Pokud po radioterapii nedojde k žádnému účinku, léčba skončí a další metody se nepoužijí.

Chemo a radiační terapie jsou agresivní metody řešení rakoviny. Proto jsou tato další léčba plná některých komplikací:

  • průjem nebo zácpa;
  • nevolnost a zvracení;
  • únava a únava;
  • popálení a jiných zánětlivých procesů v místě expozice;
  • časté naléhání na toaletu.

Většina pacientů nemá žádné důsledky nebo zmizí téměř okamžitě po ukončení léčby.

Příprava před operací

Stejně jako před jakoukoli jinou operací, před odstraněním nádoru z rekta je nutné podrobit se úplnému a komplexnímu vyšetření. K tomu potřebujete:

  • darovat krev pro klinickou analýzu, biochemii, stanovení skupiny a faktor Rh, koagulogram;
  • moč pro klinickou analýzu;
  • studium materiálu pro infekční nemoci (HIV, hepatitida a syfilis);
  • EKG a fluorografie;
  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • pro ženy (vyžadováno!) výhledová místnost;
  • biopsie odebraného materiálu;
  • pro přesnější stanovení místa lokalizace – MRI břišních orgánů.

Bezprostředně 2-3 dny před operací, které potřebujete:

  • dodržujte přísnou dietu, která vylučuje obsah vlákniny;
  • začít používat antibakteriální léky, které ničí patogeny, které žijí ve střevech;
  • odmítnout užívat léky podporující ředění krve;
  • 24 hodin před chirurgickým zákrokem se pokuste nepřijmout pevné pokrmy (nejlépe jen pití). Také se provádí čisticí klystýr nebo se užívají laxativa (Fitolax) ústami;
  • 8-12 hodin před zahájením operace vyloučit požití jídla a pití.

V situacích, kdy pacientův stav není uspokojivý, je chirurgický zákrok odložen, dokud se pacient necítí normální. K tomu mohou být provedeny transfúze krve a plazmy, zavedení solných roztoků, léčba souvisejících onemocnění a další.

Samotná operace se provádí pod celkovou nebo spinální anestezií, jejíž doba trvání je nejméně 2-3 hodiny.

Kontraindikace a komplikace

Vzhledem k tomu, že operace k odstranění rakoviny konečníku je určena pouze podle indikací, jedinou kontraindikací je vážný stav pacienta. Není však neobvyklé, že je pacient přemístěn do nemocnice již ve vážném stavu, ale příprava na operaci poskytuje příležitost najít takový čas pro takové pacienty.

Mezi časté komplikace po operaci se považují:

  • krvácení s různou intenzitou;
  • poškození blízkých orgánů;
  • ventrální nebo pooperační hernie;
  • divergence švu;
  • ischurie;
  • krevní sraženiny.

Mnoho pacientů odmítá provést operaci z psychologických důvodů. Nejčastěji se jedná o riziko nemožné kontroly nad účinkem defekace nebo stažení permanentní kolostomie skrze přední břišní stěnu.

Výživa po operaci

Poté, co lékař diagnostikoval rakovinu konečníku, je nutné myslet nejen na hlavní léčbu, ale i na dietu, kterou musíte dodržovat.Speciálně navržená strava je bohatá na vitamíny a minerály a nedráždí postižený orgán. Stojí za zmínku, že v Asii je riziko rozvoje rakoviny trávicích a zažívacích orgánů poměrně nízké a to je způsobeno pravidelnou konzumací rýže, čerstvého ovoce a zeleniny a mořských produktů.

Stojí za to pamatovat si řadu produktů, které jsou povoleny a zakázány používat. Pokud se nedržíte určité diety, můžete vyvolat některé nepříjemné příznaky, jako je průjem a plynatost, zácpa, podráždění stomie, nepříjemný zápach.

Zakázané potraviny:

  • smažené, mastné, pikantní, pikantní a uzené;
  • citrusové plody (pomeranče, mandarinky, citrony, vápno);
  • nápoje obsahující kofein, nápoje sycené oxidem uhličitým a alkohol;
  • surová zelenina a ovoce, kromě jablek;
  • potraviny, které jsou bohaté na vlákninu (otruby, slivky, švestková šťáva atd.);
  • veškeré mléčné a fermentované mléčné výrobky;
  • pokrmy vystavené příliš nízké nebo vysoké teplotě;
  • ořechy, luštěniny, kukuřice, umělé sladidla.

Povolené produkty:

  • obiloviny, vařené metody vaření;
  • kompót, vařené ovoce a zelenina ve tvaru bramborové kaše;
  • ovoce a zelenina vařená v troubě;
  • libové maso, vařené nebo pečené, ošumělé nebo zkroucené;
  • měkké vařené vejce;
  • ne-uhličitá minerální voda;
  • černý nebo zelený čaj, slabý;
  • želé nebo želé z bobulí;
  • stojící (včerejší) chléb a sušenky.

Prognóza přežití

Abychom pochopili, kolik žijí v rakovině konečníku, je třeba se podívat na statistické údaje: u všech maligních procesů se na 3. místě nacházejí střevní nádory. Každý rok po celém světě je tato nemoc diagnostikována u 1 milionu lidí, z nichž 600 000 je fatálních. Každý rok bohužel počet lidí trpících onkologií narůstá. Průměrný věk pacientů se pohybuje od 40 do 65 let, ale také u mladých lidí, jejichž věk nepřesahuje 25-30 let, se také častěji objevují případy diagnostiky nádoru.

Po odstranění tumoru je procento přežití mezi 30-75. Z větší části však výsledek závisí na typu nádoru, jeho umístění, klinické fázi, přítomnosti metastáz.Také malou roli hraje včasná diagnóza onemocnění. A v moderní medicíně teď s tím není potíže. V téměř 90% případů je možné identifikovat novotvar v konečníku pomocí skenování prstů. Přesné určení polohy lokalizace se zaměřuje na sigmoidoskopii nebo rentgenové záření s kontrastním činidlem.

Pro účely profylaxe je nutné podstoupit lékařskou prohlídku nejméně jednou za rok, zejména pro ohrožené osoby.

V jakých případech je rektum provozováno?

Nemoc, u kterých může být požadována rektální operace, jsou nejběžnější hemoroidy a rozštěpení sliznice konečníku.

Kromě toho je tato operace nezbytná v následujících případech:

  • rakovina;
  • divertikulitida;
  • zánětlivé onemocnění vedoucí k tvorbě vředů v konečníku;
  • Crohnova choroba;
  • ischémie, tj. nedostatečnost přívodu krve do rektální oblasti, která se ve většině případů vyskytuje v důsledku trombózy rektálních tepen;
  • zranění.

Divertikulitida a zánětlivé onemocnění jsou plné perforace konečníku.

Vlastnosti chirurgické taktiky

Většina střeva je pohyblivá a nachází se v břišní dutině poměrně volně. Jeho distální část, která je konečníkem, je však umístěna v malé pánvi a je upevněna na bočních stěnách pánevních kostí a do spodní části páteře, tj. Do křídel a kosti. Velké krevní cévy, nervové kmeny, močové trubice, močový měchýř a v závislosti na pohlaví pacienta, prostata nebo vagina se nacházejí v blízkosti konečníku.

V tomto ohledu je operace prováděná na konečníku technicky vždy obtížnější než chirurgický zákrok na hrubém čreve nebo jemné a nežádoucí následky nebo intraoperační komplikace jsou mnohem pravděpodobnější. Operace prováděná v poměrně úzkém prostoru, jako je pánve, je spojena s vysokým rizikem poškození konstrukcí umístěných v ní.

Druhým důvodem, kvůli kterému intervence na konečníku mají technické rozdíly od operací na jiných částech střeva, včetně tlustého střeva, je jeho funkční izolace. Takže po odstranění části tlustého střeva nebo tenkého střeva budou další oddělení převzata roli odstraněné části, a celková funkce střeva tak nebude výrazně narušena.Hlavní funkce konečníku, tj. Vylučování fekálních hmot z těla řízené vědomím, jiné oddělení nemůže nahradit. Někdy běžné nádory nebo nekróza v důsledku ischémie vyžadují odstranění konečníku spolu s análním svěračem, což zajišťuje udržení výkalů. Poté je nutné vytvořit trvalou stomu a vyloučení výkalů se provádí později přes katodu.

Předoperační přípravek

V předvečer operace je důkladná příprava střeva velmi důležitá, což umožňuje významně snížit

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: