Anální fissure příznaky - hemoroidy

Příznaky anální fissury

Anální trhlina (anální trhlina, rektální trhlina): příčiny, symptomy a příznaky, diagnóza, léčba. Anální trhlina během těhotenství. Anální trhlina (rektální trhlina, anální trhlina) – charakterizovaná přítomností více či méně hluboké praskliny rektální sliznice. Nejčastěji se jedná o anální prasknutí u lidí s chronickou zácpou nebo u lidí, kteří vedou sedavý životní styl. Hlavními příznaky anální praskliny jsou bolest v konečníku, zhoršená při pohybech střev a uvolňování malého množství krve z konečníku. Diagnóza a léčba anální trhliny zahrnovala lékaře proktologa. Hlavní směry léčení anální trhliny zahrnuje: odstranění zácpy, pravidelné cvičení, užívání drog (masti a čípky) podporuje hojení zlomenin rektální sliznice. Při neúčinnosti léčení rektální trhliny se provádí operace, která ji vyloučí. Co je to anální trhlinka? Anální trhlina je onemocnění charakterizované lineární prasklinou (trhliny) sliznice konečníku.Délka trhliny řas může být asi 2 centimetry. Nejčastěji se na přední a zadní stěně konečníku tvoří rektální trhliny. Zlomenina konečníku je jednou z nejčastějších onemocnění v proktologii. Incidence této nemoci se pohybuje mezi 10 až 20% u všech onemocnění konečníku. Ve většině případů dochází k análním úlomkům u žen, mladých a středních. Co způsobuje anální puklinku? Hlavními důvody pro vznik anální trhliny jsou:

  • Porušení krevního zásobení konečníku (krevní staze v rektální oblasti, ke kterým dochází u lidí, kteří vedou sedavý životní styl, nebo kteří musí strávit dlouhou dobu v sedě a mají zvyk sedět na toaletu po dlouhou dobu).
  • Poranění konečníku při zácpě nebo análním sexu.
  • Hemoroidy. Hemoroidy oslabují stěny konečníku a snadno se zraní během pohybů střev. Rovněž přítomnost análních fisur hemoroidů vysvětleno prokrvení (krevní stáze, trombóza) v konečníku.
  • Anatomické rysy struktury konečníku.U žen je kvůli vlastnostem struktury pohlavních orgánů jeho přední částí slabý bod konečníku. V důsledku toho jsou anální praskliny v přední části anální pasáže nejběžnější u žen.
  • Porušení inervace konečníku (prodloužený sfinkter spasmus) na pozadí patologie nervového systému.
  • Anální trhlina je obvykle výsledkem několika faktorů nebo příčin.

Akutní a chronická anální fissura V závislosti na průběhu onemocnění se uvolňují akutní a chronické anální trhliny. Akutní anální trhliny se vyskytují spontánně – když se sliznice konečníku roztrhne (například při průchodu hustých fekálních masek s zácpou). Ve většině případů se akutní anální trhliny léčí bez léčby během 1-2 dnů. Chronické anální trhliny jsou tvořeny z neuzavřených ostrých trhlin, které se v případě opakovaného vystavení působení traumatického faktoru ještě více rozšiřují a nakazí mikroby, které hojně žijí v konečníku. Stěny chronické rektální trhliny jsou husté. Chronické praskliny se nesmějí zavírat po mnoho týdnů a měsíců. Anální trhlina u dětí Děti mají akutní anální trhliny. Hlavní příčinou anální praskliny u dítěte je zácpa. Hlavním příznakem anální praskliny u dětí je bolest během stolice, stopy krve na výkalych a na toaletním papíru. Anální trhliny u dětí se zpravidla samy po normalizaci stolice odezní samy o sobě (viz. Zácpa u dětí). Anální trhlina během těhotenství Příčiny vývoje a symptomy análního trhliny během těhotenství jsou podobné příčinám vývoje a příznakům hemoroidů u těhotných žen (hemoroidy během těhotenství). Hlavním měřítkem léčby análních trhlin během těhotenství je změkčení výkalů (eliminaci zácpy). Známky a příznaky análních trhlin. Symptomy akutních análních trhlin jsou:

  • Bolest v konečníku. Bolest v akutních análních trhlinách je silná a krátká. Bolest se objevuje pouze během pohybů střev a po 15 minutách po ní. Nejčastěji v případě akutních análních trhlin je bolestivá oblast zjištěna na zadní stěně konečníku.
  • Křeče análního svěračku (díra). Zpravidla se u akutních análních trhlin vyskytuje spazmus análního sfinkteru. To se projevuje bolestí a obtížemi při pohybech střev.
  • Malé krvácení z konečníku.Zpravidla u pacientů s análními trhliny dochází během krvácení k krvácení v důsledku průchodu hustých fekálních masek.
  • Obtížné defekace.

Symptomy chronických análních trhlin jsou:

  • Bolest v konečníku. Ve srovnání s akutními análními trhliny je bolest v chronických análních trhlinách delší. Bolest se zhoršuje prodlouženým nuceným posezením. Tato bolest přináší pacientům velké nepohodlí. Pacienti jsou podrážděni, stěžují si na nespavost.
  • Ve většině případů se u pacientů s chronickými trhliny konečníku objevuje symptom jako "strach z stolice", bojí se defekce a často se uchýlí k projímacím funkcím.
  • Krvácení z konečníku (zejména u zácpy).
  • Výtok hnisu z anální pasáže.
  • Křeč análního svěrače je méně výrazný než akutní trhlina.

Anální trhlina, hemoroidy a rakovina konečníku Vzhledem k velké podobnosti příznaků je často velmi obtížné rozlišit anální trhlinku od hemoroidů. Příčiny vzniku obou onemocnění jsou téměř identické (viz Hemoroidy).Velmi často pacienti mají pocit, že trpí hemoroidy (toto je známější onemocnění), ale ve skutečnosti trpí rakovinou. Některé příznaky anální fissure (zácpa, krvácení s výkaly) mohou být zmateny u pacientů s příznaky rakoviny konečníku. Současně jsou pacienti dlouhodobě neúspěšně léčeni na hemoroidy nebo rektální praskliny a chybí okamžik, kdy léčba rakoviny tlustého střeva může být stále účinná. Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem se doporučuje, aby se všichni pacienti s příznaky anální trhliny co nejdříve obrátili na lékaře. Lékař vyšetří a určí přesnou příčinu onemocnění. Co mohou být komplikace s análními puklinami? Komplikace análních trhlin zahrnují:

  • Těžká bolest. Zpravidla se vyskytuje výrazný bolestivý syndrom v análních trhlinách, který se vysvětluje silným křečemi análního sfinkteru.
  • Akutní paraproctitida (v případě infekce vlivem sliznice konečníku v okolním tukovém tkáni).
  • Masivní krvácení.
  • Fistula rectum.
  • Kolitida (zánětlivé onemocnění vnitřního ostění tlustého střeva.
  • Prostatitida (zánět prostaty).

Metody diagnostiky análních trhlin. Diagnostika a léčba análních trhlin se týkala lékaře proktologa. Mezi hlavní metody diagnostiky análních trhlin patří: vnější vyšetření konečníku. Téměř ve většině případů může lékař vidět určitou část rektální trhliny. Při vyšetření se anální štěrbina objevuje jako červený nebo podélný nebo trojúhelníkový vřed (vada). Ruční vyšetření konečníku pacienta. Při tomto vyšetření doktor vyšetří stěny konečníku pomocí vloženého ukazováčku. Lékař nejprve určuje stupeň křeče svěrače konečníku. Někdy kvůli silnému spasmu svěrače konečníku (akutní anální trhliny) a akutním bolestem lékař nedokáže provést digitální vyšetření. U chronických análních trhlin lékař přesně určuje lokalizaci zlomeniny, stav jejích okrajů. Rektoromanoskopie. Nejčastější a přesnější metoda vyšetření konečníku a spodního sigmoidního tračníku. S pomocí sigmoidoskopie může být střevní sliznice vyšetřena ve vzdálenosti 25-30 cm od konečníku. Anoskopie – kontrola konečné části konečníku.Při diagnostice análních trhlin je nutné objasnit, zda tyto praskliny jsou projevem specifické nemoci: syfilis, rektální tuberkulóza, aktinomykóza, Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida, AIDS. Anální léčení puklin Léčba pacientů s análními puklinami zahrnuje: dietu, použití speciálních léků (čípky a masti), stejně jako chirurgická léčba. Prvním krokem při léčbě pacientů s análními prasklinami je změna životního stylu pacienta a změření normalizace stolice a střevního průchodu: Především by měla být léčba zaměřena na normalizaci stolice:

  • zácpa
  • eliminuje chronický průjem (průjem)

Dieta: během léčby análních trhlin je žádoucí dodržovat vhodnou stravu. Pacient s análními puklinami by neměl jíst slané, kyselé potraviny a alkoholické nápoje.

Léčba anální štěpení Existuje velké množství kombinovaných svíček a mastí (například Gepatrombin G, Relief), které lze použít samostatně při léčbě anální fissury.Hepatrombin G je dostupný ve formě rektálních čípků nebo ve formě masti pro vnější použití. Svíčky vstupují 1-2krát denně do dutiny konečníku po pohybu střev a toaletu konečníku; pro zavedení masti se používá připojený hrot, který se zavádí do dutiny konečníku. Před uvedením svíčky musíte mít teplou lázeň (sedět). Sedací koupelna se provádí několikrát denně (vždy před spaním). Spravedlně s konzervativní léčbou análních trhlin nejsou antibiotika předepsána. Ve většině případů léčba léky vede ke zlepšení stavu pacienta, který se projevuje

  • nižší bolesti.
  • snížení křečového spasmu atd.

Při neúčinnosti léčby anální trhliny po dobu 13-16 dnů se uvádí operativní způsob léčby. Chronické anální trhliny jsou zpravidla podrobeny operačnímu způsobu léčby. Chirurgická léčba análních trhlin Chirurgická léčba análních trhlin se snižuje na odstranění rektálních trhlin. Již po 4 až 6 dnech po operaci se rána léčí bez zanechání stopy. Aby se zabránilo budoucím relapsům (opakování)Anální trhliny během chirurgického výkonu dodatečně provádějí částečnou spincterotomii (disekce vláken svalu uzavírající konečník). Po dokončení operace se do konečníku zavede gázová turunda namočená v antiseptické masti. Chirurgie není poslední fází léčby análních trhlin. Po operaci se provádí řada hygienických opatření: ošetření konečníku s antiseptickými látkami, pečlivá plocha záchodu po poranění. Velký význam má v pooperačním období charakter křesla. Je důležité dosáhnout měkké stolice nejen v pooperačním období, ale iv budoucnosti. Prognóza análních trhlin je příznivá. Při odpovídající a včasné konzervativní a chirurgické léčbě rektálních trhlin se většina pacientů zotavuje.

Symptomy anální trhliny

Výskyt anální trhliny (ty, které jsou vizuálně viditelné) jsou podobné příznakům řady dalších proktologických onemocnění. Lékaři však rozlišují tři hlavní příznaky.

Jsou stejné pro akutní, subakutní a chronické trhliny a liší se pouze stupněm závažnosti.Takže v akutní situaci jsou silně vyslovovány, v chronické – méně, ale jsou po dlouhou dobu narušeny. Toto je:

  • Bolest Vzniká jak během defekace, tak po ní (někdy s nutkostí na stolici). Má ostrý, pulzující povahu, může "dát" na zadní ploše nohou, trvá od 5 minut. až několik hodin. Může způsobit vývoj stolice.
  • Sphincter spasm.
  • Izolace krve z konečníku. Skromný, smíšený s hlenem. V chronické formě nemoci může být krvácení spojeno s abnormálními stolicí (průjem nebo zácpa) a bolest je vzácná. Zdánlivé krvácení se vyvine současně s hemoroidy.

Jak jeden z výše uvedených symptomů a jejich triáda mohou naznačovat anální trhlinu. Samodiagnostika však nestojí za to. Faktem je, že pod anální prasklinou mohou být "maskovány" další nemoci: Crohnova choroba, anticomikóza (způsobená parazity), rektální tuberkulóza. Vypadá to jako trhlina a neúplná vnitřní píštěl, jen špinavý spasm pro tuto nemoc není charakteristický.

Příčiny prasklin v konečníku

Trhliny mohou být umístěny jak na zádech (80% případů), tak na přední stěně slizničního kanálu (asi 10-12%).Během pohybu střev zůstanou prakticky nehybní, zatímco ostatní se pohybují dolů a pak se vrátí. Pokud prezentujeme slizniční membránu análního průchodu na podmíněném číselníku, pak v 6. a 12. hodině pevných stěn jsou oblasti s nedostatečným krevním oběhem a rizikem trauma během defekace.

Proktologové považují zánětlivý proces v kapsách morogánních kryptů za jeden z faktorů tvorby trhlin. Vyvíjí se, když se v nich nahromadí exkrementy. Kvůli zánětu sliznice nejdříve ztrácí svou pružnost a pak je zraněno a roztrháno. Hlavními příčinami kmene hlenu jsou tedy:

  • Kanál je poškozen "těžkou" hrubou stolicí, což je vyvoláno nadměrným používáním hrubých vláken a nedostatečným množstvím kapaliny.
  • Silné namáhání během pohybu střev.
  • Ruptura análního průchodu během porodu. Je pozorován u nuliparózních žen, vyvolává nadměrné napětí v konečníku.
  • Související nemoci: syndrom dráždivého střeva, ulcerózní kolitida, proctitis, Crohnova choroba, pankreatitida.
  • Poškození sliznic spojených s anatomickými rysy struktury análního kanálu (sacrococcygeal curvature).
  • Poškození kanálu pomocí proktologických nástrojů během diagnostických aktivit, anální sex, zranění cizích objektů obsažených ve stolici.
  • Přerušení průtoku krve a staze krve způsobené tromboflebitidou, aneurysmem, hemoroidy, aterosklerózou.
  • Tlakové skoky v konečníku. Mohou způsobit vzpírání.
  • Neurocirkulační poruchy. Přispějte k rozvoji křečového spasmu.

Studie mechanismu krakování pokračuje i dnes. Takže díky výzkumu byli lékaři schopni odstranit křečové spasmy s nitro léky, což výrazně zlepšilo účinnost léčby.

Typy anální trhliny

Diagnóza je možná pouze po rektálním vyšetření. Může to být prst nebo nástroj. Jeho chování umožňuje určit lokalizaci trhlin a určit přítomnost či nepřítomnost křečového spasmu.

Kromě toho musí proktolog specifikovat povahu onemocnění přidáním slov "akutní" nebo "chronická". Rozumíme rozdíl mezi těmito diagnózami.

  • Akutní anální štěrbina je nově vyvinutá porucha charakterizovaná těžkou, ale krátkodobou bolestí (během pohybů střev a 10-15 minut po ní), minimálním krvácením a výrazným křečovým spasmem.Crack tohoto typu má hladké, leštěné okraje a svalové vlákna, které lemují její dno.
  • Chronická anální trhlina je akutní vada přeměněna na chronickou. Je charakterizována dlouhodobou bolestí, která způsobuje nejen útlum, ale i nepohodlné držení těla, nutkání na toaletu; mírné vylučování červené krve způsobené problémy s stolicí. Okraje takového trhliny se nehřejí samy o sobě, pouze se ztuhnou a stanou se hustými. Na základně je vytvořen ochranný tuberkul – polyp z pojivové tkáně.

U chronických análních trhlin jsou možné dlouhé období remise (až 20 dní nebo více), kdy symptomy onemocnění přestanou obtěžovat. Zdá se, že vady se uzdravují, ale je třeba si uvědomit, že jizva pojivové tkáně má tendenci se vyvíjet do maligního nádoru.

Metody pro léčbu anální praskliny doma

Léčba anální praskliny závisí na délce trvání její existence. Čerstvé trhliny se rychle utahují pomocí konzervativní terapie: použitím prostředků, které normalizují stolice, čípky a masti, které zmírňují bolest, křeče, záněty atd.

Pokud uplynulo více než 3 týdny od vzniku trhlin, jeho hrany se staly hustými, pak ve většině případů nebude možné bez chirurgického zásahu. Vyrovnat se s tím doma je nemožné.

Rektální svíčky z trhlin v řemenu

Svíčky, jejichž hlavním účelem je odstranit nepříjemné pocity (svědění, bolest) a urychlit hojení sliznic, mají tendenci rychle se vstřebat a mají terapeutický účinek. Alergické reakce s jejich užíváním jsou vzácné.

  • Čípky s rakytníkem. Bylinné čípky, které posilují lokální imunitu a urychlují regenerační procesy. Mějte mírný antimikrobiální účinek. Povoleno dětem a těhotná. Průběh léčby je 7 dní, 1 svíčka denně.
  • Hepatrombin G. Svíčky a masti, které mají analgetické, antialergické účinky, potlačují svědění, pálení, otoky.
  • Proktozan. Čtyřložková léčiva, která má astringentní, protizánětlivý, analgetický a hojivý účinek. Léčba trvá až 7 dní. Čípky se podávají dvakrát denně, jeden po druhém. Kontraindikace během těhotenství.
  • Relief Advance.Má rychlé analgetické a silné regenerační účinky vzhledem k obsahu benzokainu a oleje ze žraločích jater. Svíčky a reliéfní masti mohou být užívány v rehabilitačním období (od 3 do 5 jednotek za den), během těhotenství a bezprostředně před defekací, aby se umožnil průchod stolice. Nežádoucí účinky jsou vzácné.
  • Natalsid. Složení svíček zahrnuje alginát sodný – řasový polysacharid. Zrychlují proces hojení, mají protizánětlivý účinek. Čípky se podávají dvakrát denně od 1 do 2 týdnů.
  • Anesthesol. Obsahuje zinek a benzokain. Tyto komponenty anestetizují, rána suší, urychluje regeneraci sliznice. Kontraindikace: přecitlivělost na složky čípků.
  • Ultraprokt. Kombinovaný lék, jehož složky přispívají k hojení hojení ran (hormon fluokortolon) a zmírňují bolest (cinchoin). Léčba není delší než 1 měsíc. Kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství.

Vložte všechny čípky z tohoto seznamu následujícím způsobem: Vypusťte střeva, v poloze nahoře (noha by měla být ohnutá na koleno) Vstupte do svíčky a vytlačte hýždí; Je třeba lehnout alespoň 5 minut.

Masť z análních trhlin

Pokud se člověk obává o silné bolesti, není použití čípků možné. Pak proktolog předepíše masti (nebo smetanové) léky. Mají mastnou texturu, snadno se aplikují, zmírňují bolest a zánět, a také podporují hojení poškozených tkání.

  • Posterizovaná forte. Obsahuje suspenzi buněčné membrány kmene Escherichia coli, který aktivuje lokální imunitu, vyvolává tvorbu imunoglobulinu A, tvořící tenký ochranný film na sliznici, stejně jako hydrokortizon, který snižuje zánět. Masť se podává se speciálním aplikátorem dvakrát denně (nebo po každé stolici) nejvýše 3 týdny.
  • Solkoseryl. Prostředky pro obnovu poškozené stěny konečníku. Aplikuje se pouze po vysušení trhlin. Neiniciuje. Aplikujte tenkou vrstvu 2 p. za den.
    Aurobin. Masť s protizánětlivým a antibakteriálním účinkem. Obsahuje prednison a
  • D-panthenol. Snižuje svědění a otoky, dobře snižuje bolest, stimuluje regeneraci tkání. Může potlačit funkci nadledvin, proto není předepsána u dětí a během těhotenství.
  • Nitroglycerinová masť.Přispívá k uvolnění svěrače, což má příznivý vliv na proces utahování rány. Ona léčí anorektální zónu, konečník (s bavlněným tampónem). Léčba trvá až měsíc, 3-4krát denně.
  • Levomikol. Antibakteriální masti, která urychluje hojení kůže. Určeno, pokud je trhlina postižena bakteriemi a zapálená. Masť se aplikuje 7-10 dní ráno a večer.
  • Ichthyolová masť. Zmírňuje bolest a zánět.
  • Bojovník. Bojuje se zánětem, urychluje regenerační procesy, zabíjí mikroby žijící na sliznici. Je povoleno použití po každém pohybu střeva.

Pravidla pro aplikaci masti jsou následující: řasa je omyta teplou vodou a mýdlem, po vysušení je masť aplikována na postiženou oblast tenkou vrstvou 2-3x denně (není-li v návodu specifikováno jinak).

Lidové prostředky pro trhliny v konečníku

Navzdory obrovskému množství léků z anální trhliny zůstává touha pokoušet se vyléčit lidové léky. Uvádíme snadno zpracovatelné a bezpečné recepty od lidových léčitelů.

  • Bylinné svíčky. V roztaveném včelím vosku přidejte do stejných částí suchou surovinu z plantejn, heřmánek a matka. Vznikl 10 svíček a po ztuhnutí se používá k odstranění otoku a svědění.
  • Svíčky propolisu s ječmenovým olejem. Připravte směs 70% alkoholu, tuku a propolisu, vezmete na 40 gramů, trváte na 3 dny, poté polepíte tyčinku vyřezanou z brambor a vložte ji do konečníku. Postup je opakován až do úplného zotavení každý večer.
  • Ledové svíčky. Suché suroviny z heřmánku, dubové kůry a neplodu (rovnoměrně) se vaří 5 litrů vody v litrech vody. Po ochlazení se vývar nalévá do forem (můžete použít prsty z lékařských rukavic) a zmrazit.
  • Komprese žluči a zeleniny. Mrkev a řepa, strouhané, strouhané, v kombinaci s žlučkou (vepřové nebo hovězí), odebrané v poměru 3: 1. Kompozice se rozloží na tkaninu a připevní se k trhlině sliznice, přidržte 15-20 minut.
  • Infuze pro sedavé koupele. Mix na 20 g. nealkohol, šalvěj, heřmánek a tutsan. Nalijte 1,5 litru. vroucí vodou, filtrujte a zředte na teplou vodu přijatelnou teplotu. Vezměte sedací lázeň po dobu 15-20 minut.
  • Vývary pro mikroklizmu. Ve sklenici vařené vody vařte 1 polévkovou lžíci. l heřmánek (nebo řezivo, hypericum). Ve formě tepla se zavede do konečníku s mikroklizem s objemem 30-50 ml. Po úvodu se doporučuje ležet na levé straně. Doba použití – 1 s. den po dobu tří týdnů po sobě.
  • Smrková pryskyřice. Vezměte 4 lžíce.pryskyřice jedl, vařte, filtr a přidejte 2 lžíce. olivový tuk a vařte znovu. Vložte vosk. Použijte chlazené 2 p. za den.

Mějte na paměti, že k léčbě lidových léků chronická zlomenina nebude fungovat. Výše uvedené prostředky mohou pouze urychlit proces hojení operované rány.

Dietní výživa pro anální trhliny

Výživová výživa má usnadnit proces defekace a snížit bolest. Zahrnuje minimální tepelné ošetření zeleniny, zařazení probiotik a přírodních jogurtů do stravy. Pro anální trhliny a další proktologické nemoci se doporučuje:

  • Zahrnout ve stravě: celozrnné obiloviny, sušené ovoce, polévky v zeleninových výkonech, zeleninové saláty (včetně vařené nebo pečené řepy), rozmarýnový vývar.
  • Výjimeňte z jídelníčku: koření, alkohol (včetně piva), kořeněné, slané, mastné bílkoviny (maso, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, bohaté vývary, vejce), citrusové šťávy, čerstvý pšeničný chléb, potraviny bohaté na škrob.
  • Postupujte podle režimu pití. Chcete-li změkčit výkaly, musíte vypít 2,5-3 litrů denně. vody.
  • Zahrnout otruby ve stravě, užívejte enzymové přípravky Mezim, Gestal, Panzinorm, které usnadňují trávení.
  • Následujte částečnou výživu (5-7 krát denně).
  • Pro stimulaci kontrakce střev přidejte do salátů rostlinný olej. Někdy je povoleno pít tekutý parafín.

Je nutné dodržet dietu v období po odmítnutí očisty klíšťat, stejně jako po chirurgickém zákroku, aby se zabránilo traumatu na povrch rány. Během období remise je povoleno dieta dieta s "škodlivými" produkty v minimálních množstvích.

Chirurgické ošetření trhlin v řemenu

Chirurgická léčba je indikována pro chronický průběh onemocnění, pokud neexistuje žádný pozitivní účinek z použití masti, čípky, fyzioterapie nebo se stav zlepšuje jen na krátkou dobu.

Excziva anální štěpení může být provedena v nemocnici nebo na klinice, pod celkovou anestezií nebo lokální anestezií (bez hospitalizace). Při výběru typu anestezie a místa operace se proktoložka řídí přítomností takových faktorů, jako je křečový spasmus, tkáň jizev a lokalizace trhliny.

Typy operací

Chirurgická léčba zahrnuje vylučování trhlin v zdravé tkáni s "ochrannými tuberkulami". Existuje několik typů operací pro excizi mukální poruchy:

  • Klasická spincterotomie. Nutné k odstranění křeče vnitřního svěrače. Je prováděna na otevřeném místě (s disekcí sliznice) a uzavřena (s penetrací přes žlábkový drážka bez poškození sliznice). Provádí se po vyříznutí trhlin a vláknité změněné tkaniny. Nesmí trvat déle než 30 minut. Po 2-6 týdnech po spincterotomii dochází k obnově u 73-100% pacientů. Možné komplikace: bolest, krvácení, prodloužené hojení ran, absces, fekální inkontinence.
  • Anální svěrače pneumovaskulární. Chirurgické protahování análního kanálu pneumatickým vstřikováním balónového vzduchu. Doba trvání manipulace – 7 minut. Kontraindikace: historie operací na análním kanálu, hemoroidy (vnitřní a vnější), 3-4 stupně, píštěl.
  • Excize defektu v kombinaci s uvolněním léčivého svěrače. Slizniční řez s elektrokoagulátorem a "trojúhelníkové" vyříznutí štěrbiny s hypertrofickou papilou, krypta a ochranným tuberem.Závěrečnou fází operace jsou lékařské aplikace s nifidipinem, nitroglycerinovou masti nebo botoxem (botulotoxinem).
  • Laserová chirurgie. Cauterizace hluboké tkáně s dezinfekcí rány. Je indikován pro praskliny a hemoroidní uzliny, které nejsou doprovázeny křečovým spasmem. Doba trvání – od 10 do 30 minut.
  • Elektrokoagulace. Dopad na trhlý ​​proud s vysokou frekvencí. Její tkáň je vyříznutá a kauterizována, ztráta krve je minimální. Formovaná struska zmizí za 8-12 dní. Nevýhody: prodloužená bolest, neschopnost zmírnit spazmus svěrače.
  • Elektromagnetické srážení. Bezkrevná excize praskliny vysokofrekvenčními radiovými vlnami, při kterých se jizvy "roztaví". Operace je bezbolestná. nervové zakončení nejsou stimulovány. Je zřídka používán, protože často vzniknou komplikace.
  • Ultrazvuková léčba. Nejnovější metoda, která zahrnuje dopad pouze na upravenou tkáň (bez poškození nervů a cév). Není krvácení a bolesti, není zapotřebí hospitalizace.

Doba trvání postižení závisí na druhu zákroku a rychlosti hojení submukózy.S sfincterotomií – nejčastěji prováděnou operací, která má nízké míry recidivy – je 3-4 týdny.

Příprava na operaci

Úspěch chirurgie závisí převážně na přípravných činnostech. V předoperačním období může proktoložka kromě laboratorních testů (moč a krev, výsev vajec na šneku a patogenní mikroflóru) přidělit:

  • Instruktážní vyšetření (anoskopie, rektoskopie, irrigoskopie, ultrazvuk). Potřeba upřesnit diagnózu, vyloučení dalších onemocnění, nádorové formace.
  • Konzultace specialistů (kardiolog s EKG, anesteziolog, praktický lékař, ostatní lékaři za přítomnosti patologií).
  • Hygienické procedury (holení vlasů v konečníku, čištění klinů (opakujte dvakrát), užívání léků Fortrans nebo Microlans).
  • Dieta. Odstranění alkoholu, produktů, které mohou vyvolat meteoritické jevy, potraviny snadno stravitelné.

Tento seznam může být zkrácen nebo prodloužen v závislosti na stavu člověka a způsobu chirurgického zákroku zvoleného proktologem.Vyšetření více snižuje riziko náhlé komplikace během a po operaci.

Technika provozu

Odstranění trhlin může být provedeno pomocí chirurgického skalpelu, laserového nože, za použití přístroje Surgitron (s elektro-radioagregačním srážením). Přibližný algoritmus pro provádění vyříznutí trhlin může být reprezentován následujícím způsobem:

  • Anestézie Místní (injekce anestetika, "zmrazení" specifické oblasti po dobu 2-4 hodin) nebo spinální (zavedení anestetika do kanálu míchy, nohou, hýždě a perineum po dobu 4-6 hodin se anestetizuje, s výhodou se nezvyšuje 12 hodin).
  • Zavedení záchvatu rektálního spekulu a svěrače (rozšíření).
  • Excision crack v podobě kožního sliznice trojúhelník s granulace na jeho dně. Rana není šitá.
  • Světelná pitva. Provádí se za přítomnosti klínového spasmu uzavřeného (pod kontrolou prstu) nebo otevřeného (pod vizuální kontrolou).
    Odstranění hemoroidů (za přítomnosti hemoroidů).

Doba trvání operace obvykle nepřesahuje 10-30 minut (včetně léků proti bolesti). Minimální pobyt v nemocnici je 1 den.Obvaz ránu je potřeba denně, dokud není úplně uzdraven.

Obnova po operaci

Rehabilitační opatření jsou zaměřena na snížení bolesti způsobené zákrokem, urychlují hojení ran a zastavují zánět. Rehabilitační terapie by navíc měla přispívat k normalizaci zažívacího traktu. Pooperační terapie může zahrnovat:

  • Příjem léků. Během pooperační rehabilitační doby proktologové předepisují analgetika (bolestivý syndrom), antispazmodika, venotonika (prokázaná se souběžnými hemoroidy), laxativa / prokinetika (inhibují nebo stimulují střevní aktivitu) – Proktozan, Natalsid, Mukofalk,
  • Dieta Použití mléčných výrobků a rostlinných produktů, odmítnutí slaných, kořeněných jídel a alkoholu se doporučuje. S tendencí k zácpě, je předepsána strava č. 3 a se sklon k průjemu č. 46.
  • Hygienická opatření. Denní posezení, oplachování po každém pohybu střev, nošení volného prádla.
  • Snížená tělesná aktivita.Nezvedejte závaží, dlouho nechejte sedět nebo sedněte.

Ve vzácných případech po operaci potíže s močením. Tento problém je řešen instalací katétru. Krvácení je normální jev, ale pokud má tendenci zesilovat, je nutné se obrátit na proktologa.

Léčba anální trhliny u dítěte

V dětství se vytváří anální štěrbina kvůli časté zácpě způsobené nesprávným krmením matky nebo dítěte, helminthickou invazí, potravinovými alergiemi, nepřesným použitím klystírů. Jeho příznaky jsou krvavé známky na výkalych, bolesti během stolice, doprovázené plačem a plačem (u novorozenců), neklid a strach z hrnce.

Hlavní metoda léčby je konzervativní. Cílem je odstranit bolest dítěte, utahovat trhlinu a normalizovat konzistenci židle. To přispívá k:

  • Dítě doplňte vodou nebo odtučněným sušeným ovocem.
  • Dodržování hypoalergenní stravy kojící matky.
  • Užívání léků, které podporují měkké stolice (glycerinové čípky, léky na bázi laktulózy).
  • Použijte
Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: