Odstranění hemoroidů - hemoroidy

Odstranění hemoroidů

Ten, kdo trpěl hemoroidy, ví, že dokáže otrávit život i těch nejpozoruhodnějších osob. Proto téměř každý pacient dříve nebo později přemýšlí: co je efektivnější – konzervativní léčba nebo chirurgický zákrok k odstranění hemoroidů? A pokud je léčebná léčba lepší, jakou metodu preferujete?

Léčit nebo léčit – to je otázka!

V jeho jádru jsou hemoroidy varikózní žíly, které procházejí v oblasti konečníku a konečné části konečníku. Aby to bylo jasnější, můžete mentálně představit uzliny a hrbolky na nohou s křečovými žilkami (a tyto byly pravděpodobně viděny všemi) a přenést je do oblasti konečníku.

Způsoby léčby hemoroidů lze rozdělit do dvou skupin:

  • neoperační nebo konzervativní;
  • chirurgické.

Výběr léčby zcela závisí na stupni vývoje nemoci a jeho komplikacích.

Hemoroidy

Stupeň 1 – nárůst hemoroidů, který se projevuje jako vzácné epizody krvácení během pohybů střev.
Stupeň 2 – zvětšené uzliny mohou během vyprazdňování nebo silného napnutí občas vypadnout z řemenu, ale samy se zasouvají dovnitř a nejsou zachyceny.
3. fáze – hemoroidy se již nemohou vypořádat sami a potřebují pomoc rukou.
Stupeň 4 – uzly jsou zvětšeny, takže je v zásadě nemožné je opravit uvnitř konečníku.
První a druhý stupeň onemocnění se obvykle ošetřují konzervativními metodami. Ve 3. a 4. etapě se provádí operace k odstranění hemoroidů.

Konzervativní léčba

Pokud budeme pokračovat v analogii s křečovými žilkami, bude zřejmé, že konzervativní léčba je účinná pouze ve velmi počátečních stádiích onemocnění. Nikdy neléčí hemeroidy úplně, ale pouze zpomaluje nástup dalšího stupně a odstraňuje také nepříjemné příznaky.

Nejběžnějšími prostředky konzervativní léčby hemoroidů jsou:

  • krémy;
  • mast;
  • svíčky;
  • léky užívané ústami;
  • řešení pro sedavé koupele.

Chirurgická léčba

Jedná se o metody, které pomáhají radikálně zbavit se rozšířených hemoroidů. Chirurgická léčba se nejčastěji používá v 3. a 4. etapách hemoroidů, ale v případě závažných komplikací může být předepisována již ve 2. stupni. Operační metody pro odstranění hemoroidů lze rozdělit do 2 velkých skupin:

  • minimálně invazivní intervence;
  • klasické chirurgické techniky.

Minimálně invazivní intervence

Někteří lékaři přiřazují tyto techniky k konzervativní léčbě, protože jejich účinnost je vysoce závislá na stadiu hemoroidů a umístění uzlů. V podstatě je však každá z nich stále malá operace.

Moderní minimálně invazní lékaři jsou:

  • infračervená koagulace;
  • skleroterapie;
  • ligace s latexovými kruhy;
  • ligace sutury.

Takové metody odstraňování hemoroidů, jako je elektrokoagulace a kryokonstrukce (zmrazení kapalným dusíkem), jsou neúčinné a nejsou používány v moderní lékařské praxi.

V jakých případech je vhodné jmenovat malé chirurgické metody:

  • s vnitřními hemoroidy;
  • v nepřítomnosti zánětu v konečníku;
  • Stadia 1 a 2. fáze hemoroidů, v etapě 3 lze použít pouze ligaci s latexovými kroužky.

Infračervené nebo fotokoagulační

Používá se při léčbě stadií 1 a 2, malé velikosti uzlin a jako pomocná metoda po radikálním odstranění hemoroidů. Fotokoagulace se provádí pomocí speciálního přístroje – koagulátoru.Podstata metody spočívá ve skutečnosti, že energie infračerveného záření, která je přiváděna do cévního pediklu hemoroidu, absorbovaná tkáněmi, se přemění na teplo. Jinými slovy, kauterizace se vyskytuje v oblastech cév, které se blíží k uzlu. To vede k tomu, že postupně umírá. Vizuální demonstraci metody fotokoagulace naleznete na videu na internetu.

Během jedné relace nelze zpracovat více než 3 hemoroidy. Pokud léčba nebyla dostatečně účinná, opakujte postup po 2 týdnech. Přehledy, které sdílejí pacienty, kteří podstoupili léčbu hemoroidy pomocí fotokoagulace, naznačují, že tato operace má následující výhody:

  • schopnost provádět ambulantní léčbu, to jest bez hospitalizace;
  • bezbolestný postup;
  • (průměrný počet nemocných dnů po operaci je 3).

Hemorrhoidní skleroterapie

Může být použit jako hlavní metoda léčby hemoroidů v 1., 2., 3. stupni nebo jako pomocná metoda, pokud je plánována radikální operace. Může být také použit jako rychlá a účinná metoda k zastavení hemoroidního krvácení.Podstatou této metody pro odstranění hemoroidů je zavedení uvnitř místa speciálních sklerotizujících léků. Jinými slovy, léčivé látky, které přispívají k přilnutí stěn hemoroidních růstů. Díky tomu jsou sníženy a jsou nahrazeny pojivovou tkáňou v průběhu času.

Moderní komponenty, které se používají pro zavedení uzlu, mají nízkou alergenitu a jsou bezpečné pro rektální tkáň. Podrobně je operace na sklerózu hemoroidů pokryta v mnoha videích.

Po prozkoumání recenzí pacientů, kteří podstoupili skleroterapii, můžeme vyvodit následující závěry:

  • účinná ve stádiích 1 a 2 hemoroidů;
  • vyžaduje vysoce kvalifikovaný lékař;
  • existuje bolest v řemenu 2-3 dny po operaci.

Ligace s latexovými kroužky

Nejčastější metoda minimálně invazivního zákroku k odstranění hemoroidů 2 a 3 fází. Podstata metody spočívá ve skutečnosti, že pomocí speciálního nástroje se na zvolený hemoroid nalévá elastický kroužek z přírodního latexu.Stlačuje nohu uzlu, ve kterém přecházejí nádoby, které ho krmily. To způsobí, že zemře zhruba 2 týdny po operaci. Mrtvý a padlý uzel opouští konečník během pohybů střev. Hlavní podmínkou pro použití této metody je přítomnost uzlu této velikosti, při které je možné fixovat latexový kroužek na jeho základně.

Princip principu a průběh operace lze podrobně studovat v tomto videu:

Operace na ligaci s latexovými kroužky, je-li provedena technicky správně, je dobrou alternativou k radikální chirurgii, což potvrzují i ​​recenze ošetřujících lékařů i pacientů. Tato metoda je zvláště doporučována u starších pacientů s hemoroidy ve stádiu 3-4, ale s kontraindikací klasických chirurgických technik.

Ligace stehu

Něco se podobá operaci ligace hemeroidů s latexovými kroužky, ale s tím rozdílem, že při ligaci sutury není ligována celá noha uzlu, ale pouze tepna, která ji napájí. To vede k okamžitému zastavení krevního zásobení a rychlé smrti hemoroidu.Švy se překrývají pod ovládáním ultrazvukového senzoru, který se nachází ve stěně anoskopu (zařízení, pomocí něhož se může zkontrolovat dutina konečníku). Dostatečně se seznámíte s principy dopingu stehy sledováním videa v síti.

Ačkoli tento způsob odstraňování hemeroidů začal být používán ne tak dávno, pacientské recenze naznačují, že je dobře tolerována. V pooperačním období neexistují žádné bolesti a pocit cizorodého předmětu v konečníku, který se často vyskytují u pacientů, kteří podstoupili ligaci s latexovými kroužky. Lékaři říkají technickou jednoduchost metody a nízké procento opětovného vzniku hemeroidů na místě, kde byla operace provedena.

Klasické chirurgické metody

Radikální chirurgické techniky jsou jedinými způsoby, jak se plně zotavit z hemoroidů, protože odstraňují nejen samotný rozšířený uzel, ale také podzemní žilní struktury. Tím se zabrání opětovnému rozvoji onemocnění.

Radikální chirurgie hemoroidu je indikována v následujících případech:

  • neúčinnost minimálně invazivních metod ve fázi 3;
  • Stupeň 4;
  • častý vývoj komplikací (krvácení, zánět) v jakékoli fázi;
  • vnější hemoroidy;
  • velké uzly, které narušují normální pohyby střev.

Nejrozšířenější jsou 2 radikální provozní metody:

  • Milligan-Morganová hemoroidektomie v různých modifikacích;
  • Longo operace.

Milligan-Morganová hemoroidektomie

Má 3 hlavní modifikace, které se navzájem liší způsobem ukončení:

  • otevřené nebo klasické;
  • uzavřeno;
  • submukóza.

Při otevřené hemorrhoidektomii v Milligan-Morgan není rána v místě vzdáleného místa šitá a přirozeně se hojí. V současné době se tato úprava nevztahuje. Uzavřená hemoroidektomie končí úplným uzavřením rány: nejčastěji používanou technikou. Submukózní hemoroidektomie je jednou z nejoblíbenějších chirurgických metod odstraňování hemoroidů, které pomáhají udržovat rektální sliznici.

Podstatou hemigoidektomie Milligan-Morgan v uzavřené modifikaci je to, že hemoroidy jsou vyříznuty společně se základnou skalpelem nebo elektrokauterizou (nejčastěji).Použití elektrokauterizy snižuje riziko krvácení z hemoroidních tepen během operace. Znalost nového způsobu hemeroidektomie pomocí tzv. Biologického svařování švu může být při sledování videa:

Pokud analyzujete recenze pacientů, kteří podstoupili radikální hemoroidektomii, pak uvidíte, že téměř všichni si v pooperačním období stěžují na silnou bolest. Tentýž pacienti jsou však si jisti, že i tyto nepříjemnosti by měly být vyléčeny pouze za účelem trvale se zbavit hemoroidů. Konečné hojení ran po hemoroidektomii se objevuje v průměru během 2 měsíců. Nemocenská dovolená se vydává na 30-45 dní v závislosti na obecné pohodě pacienta.

Operace Longo

Relativně nová technika (zavedená v lékařské praxi v roce 1993). Jeho podstatou spočívá ve skutečnosti, že hemeroidy nejsou odstraněny, ale jsou staženy kvůli tomu, že se část sliznice konečníku nad nimi rozřezává a sešívá. Když k tomu dojde, přemístění uzlu do konečníku, což ovlivňuje jeho krevní oběh. Časem se hemoroidy snižují a nahrazují pojivovou tkání. Operace Longo je jasně vysvětlena na mnoha videích na webu.

Vzhledem k tomu, že tato metoda k odstranění hemoroidů se používá ne tak dávno, neexistují žádné statistické údaje o dlouhodobých výsledcích ao procentu relapsu onemocnění 5-10 let po operaci. Hodnocení pacientů naznačuje, že je to jedna z nejlépe tolerovaných a bezbolestných metod léčby hemoroidů.

Jedinou významnou nevýhodou, kterou má společnost Longo, je její cena. Použití jednorázových sešívaček, které šití sliznici, významně ovlivňuje konečné náklady na léčbu. Kratší pobyt v nemocnici a krátká doba pracovní neschopnosti však plně kompenzují tyto náklady.

Při léčbě hemoroidů byly použity různé chirurgické techniky. Pouze kvalifikovaný proctologist po důkladném vyšetření může vyzvednout právě takový způsob léčby, který bude nejúčinnější v každém případě.

Minimálně invazivní techniky při léčbě hemoroidů

I když ve skutečnosti jsou tyto techniky chirurgickým zákrokem, nejsou klasifikovány jako operační metody léčby. Každá technika je charakterizována jedinečnými rysy, ale všichni mají hodně společného:

  1. Minimálně invazivní techniky jsou doprovázeny minimálním poškozením tkání.
  2. Téměř všechny jsou prováděny na ambulantním základě po dobu 10-30 minut.
  3. Manipulace se provádí bez anestézie, maximálně při lokální anestézii. Kromě toho je bolest po jejich dokončení neintenzivní a krátkodobá – ne více než dva dny.
  4. Trvá to jen několik hodin po zákroku a pacient může začít pracovat. Takže doba invalidity je snížena na minimum.
  5. Minimálně invazivní postupy nezanechávají drsné jizvy a deformity.
  6. Počet kontraindikací je minimální, takže tyto techniky lze použít i u starších pacientů a pacientů se závažnou souběžnou patologií.
  7. Většina minimálně invazivních technik je nejúčinnější ve 2 nebo 3 stádiích onemocnění.

Jaká je podstata každé metody?

Kryoterapie

Metoda je založená na použití kapalného dusíku, kterým je uzel zmrazen. Výsledkem je, že jeho tkáň umře a po nějakém čase je odmítnut.

Dávejte pozor! Kryoterapie je účinná ve 2 nebo 3 stadiích onemocnění a může být použita k odstranění jak vnějších, tak vnitřních uzlin.

Ligace s latexovými kroužky

Na rozdíl od jiných minimálně invazivních technik se ligace používá k léčbě pouze vnitřních hemoroidů 2. nebo 3. stupně.Podstata metody spočívá v tom, že na uzelové noze je umístěn speciální latexový prstenec. Převíjí krevní cévy, které vedou k hemoroidnímu hrudku, a postupně umírá, a to v průměru do konce druhého týdne.

Manipulace se provádí velmi rychle – během 10 minut, zatímco lékař pracuje pouze s jedním uzlem. Jsou-li vícečetné, postup se opakuje po 2 týdnech.

Dávejte pozor! Ligace je kontraindikována při zlomenině konečníku, stejně jako při aktivním zánětlivém procesu v této oblasti – proktitida nebo paraproctitida.

Infračervená fotokoagulace

Používá soustředěné infračervené paprsky. S pomocí zařízení – infračerveným koagulátorem – působí na nohu uzlu. V důsledku tepla tkáně, včetně krevních cév, které přicházejí do uzlu, koagulují a umírají.

Fotokoagulace poskytuje nejlepší účinek na 1 nebo 2 stupně interních hemoroidů, zvláště pokud se projevují příznaky jako je krvácení.

Skleroterapie

Tato technika se používá jak pro vnitřní, tak pro externí uspořádání uzlů. Do tloušťky uzlu se zavádí sklerotizující látka, která doslova "vráská" hemeroidní hrudku. Výsledkem je výrazně zmenšená velikost.

Dávejte pozor! Metoda může být použita v prvních dvou fázích hemoroidů. Ve stupni 3 se také používá sklerotherapie, nikoliv však ke snížení velikosti uzlu, ale k zastavení krvácení.

Laserová koagulace

Tato metoda využívá schopnost laseru dokonale řezat a kauterizovat tkáň. Tato technika je stejně účinná jak s vnějšími, tak s interními uzly. V prvním případě dochází k kauterizaci hemeroidů uvnitř střeva a ve druhém je hrudka jednoduše odříznuta. Neexistuje žádné krvácení, protože laser okamžitě utěsní tkáň.

Velkou výhodou laserové ošetření je, že se může provádět i v přítomnosti píštěle a prasklinách konečníku nebo zánětu. Významnou nevýhodou ve srovnání s jinými technikami lze považovat za vysoké náklady na proceduru.

Rozbočovací uzly

Na rozdíl od jiných neoperativních léčiv může být dearterializace provedena dokonce i ve stádiu 4 onemocnění. Ale nejlepší výsledky jsou dosaženy ve fázi 2-3.

Tato technika se nepoužívá k odstranění vnějších hemoroidů a používá se pouze pro vnitřní formu onemocnění. Provádí se v denní nemocnici, kde je pacient 2-3 dny. Manipulace se nutně provádí v anestezii – epidurální nebo intravenózní – a redukuje se na ligaci tepen, které se dostávají do uzlu.

Po ztrátě přívodu krve se začne hrudka "vyschnout", nahradí pojivová tkáň a po 2 maximálně 3 týdnech se významně zmenší velikost.

Dávejte pozor! Disarterializace nelze provést s trombózou uzliny nebo paraproctitidy – zánětem tkání kolem konečníku. Avšak po odstranění těchto stavů je manipulace zcela přijatelná.

Navzdory skutečnosti, že minimální invazivní metody se liší minimálním zásahem, v některých případech jsou doprovázeny některými komplikacemi.

Komplikace a nevýhody minimálně invazivních technik

Ačkoli nejsou příliš mnoho, jsou schopni pacientovi přinést spoustu nepohodlí:

  • Syndrom intenzivní bolesti. Mírná bolest po manipulaci je docela přijatelná, protože sliznice konečníku je bohatá na nervové zakončení a je velmi citlivá oblast. Bolest řezání nastává po ligaci kroužků a je spojena s jejich nesprávným uložením a záchvatem zdravých tkání. K tomu dochází také při současném uložení kroužků na několika uzlech.Infračervená fotokoagulace může být doprovázena intenzivní bolestí.

    Analgetika se používají k eliminaci bolesti a v případě nesprávné ligace jsou kroužky řezány, čímž se eliminuje komprese nervových zakončení.

  • Krvácení Tato komplikace se může vyvíjet téměř s jakoukoli minimálně invazivní technikou. Výjimkou je laserová excize uzlu v okamžiku, kdy jsou krevní cévy okamžitě kauterizovány. Příčinou krvácení může být oddělení nekrotického uzlu po infračervené fotokoagulaci nebo ligaci s latexovými kroužky, přeskakování z kroužku z uzlu, trauma k ještě nevypadaným nárazům s hustými výkaly.
  • Trombóza vnějšího uzlu. Objevuje se po ligaci s kombinovanými hemoroidy a bez jasných hranic mezi vnějšími a vnitřními hrbolky. A také po infračervené fotokoagulaci, pokud nádoba, která napájí uzel, není úplně koagulována. Potom do ní vstupuje krev, hromadí se a vede k trombóze.

Nevýhody minimálně invazivních technik zahrnují:

  • Možnost opakování onemocnění, jelikož není odstraněna příčina onemocnění, ale pouze její důsledky.
  • Vysoké náklady na některé manipulace – to platí zejména pro laserovou koagulaci.
  • Potřeba vysoké kvalifikace lékaře provádějícího zákrok. Například, dearterializace vyžaduje od proktologa nejen brilantní znalost anatomie, ale i klenotnici přesnost při obvazování a blikání tepen.

Pokud jsou šance na dosažení požadovaného účinku z minimálně invazivních technik nula, používají se chirurgické techniky.

Chirurgická intervence pro hemoroidy

K odstranění uzlů chirurgicky pomocí operací Milligan-Morgan a Longo. Indikace pro jejich provedení je hemoroidy 3 nebo 4 stadií, stejně jako komplikace onemocnění ve formě trombózy uzlů.

Odstranění uzlů Milligan-Morgan

Tento typ zásahu umožňuje odstranění vnějšího hemoroidu, stejně jako odstranění vnitřních nárazů, které jsou jednoduše vyříznuté.

Operace se provádí jedním ze způsobů – otevření nebo zavření. Druhá možnost je vhodnější, protože na rozdíl od prvního má řadu výhod:

  1. Při uzavřené metodě jsou chirurgické rány sutěny (s otevřenými stehy, které nejsou překrývají), proto se léčí mnohem rychleji.
  2. Operace může být prováděna v polyklinických podmínkách za lokální anestézie. Při otevřené verzi musí být pacient v nemocnici a samotná operace se provádí pod epidurální nebo intravenózní anestezií.
  3. Pracovní kapacita pacienta je obnovena po 2 až maximálně 3 týdnech, zatímco při otevřené hemoroidektomii trvá tato doba až 5 týdnů.

Operace Milligan-Morgan umožňuje pacientovi po dobu 10-12 let zapomenout na hemoroidy a pro některé se sbohem navždy vzdát. Ovšem tato operace má několik nevýhod:

  • Stejně jako jakýkoli závažný chirurgický zákrok, provádí se zpravidla v podmínkách nemocnice.
  • Pacient ztrácí schopnost pracovat minimálně 3 týdny, nebo dokonce více. Kromě toho "vypadne" ze svého obvyklého způsobu života a je nucen se omezit na fyzickou aktivitu.
  • Pooperační období je vždy doprovázeno silnou bolestí. A její projevy se zvyšují i ​​během křesla a při chůzi.
  • Přítomnost závažných kontraindikací:
    • onkologických procesů
    • Pomůcky
    • Crohnova choroba
    • těhotenství
    • zánětlivých procesů v tkáních obklopujících konečník

Jiný typ zásahu, operace Longo, se zásadně liší od prvního ve své technice.

Operace Longo

Jiným způsobem je tato chirurgická metoda pro léčbu hemoroidů nazývána hemorrholopexií nebo utahováním uzlů.

Její podstatou je, že není odstraněn samotný uzel, ale část sliznice ve střevě, která se nachází nad zubatou čárou. Volné okraje sliznice jsou spojeny se speciálními svorkami, v důsledku čehož jsou uzly vytažené. Současně dochází k narušení jejich zásobování krví, rozvíjí se v nich sklerotický proces a jejich velikost se snižuje.

Operace Longo má jak výhody, tak nevýhody. První by měla zahrnovat:

  1. Krátká doba návratu – doba pobytu v nemocnici je pouze 2-3 dny a doba dočasné invalidity nepřesahuje 7 dní.
  2. Bolest po operaci se vyskytuje pouze u 10-17% pacientů, zatímco není intenzivní a trvá pouze po dobu prvních 24 hodin.
  3. Operace může být provedena v jakémkoli stádiu onemocnění.
  4. Pro tento typ zásahu neexistují prakticky žádné kontraindikace.

Nevýhody operace Longo jsou:

  1. Nemožnost jeho chování v ambulantním prostředí.
  2. Použití metody pouze k odstranění vnitřních hemoroidů.
  3. Náklady na řízení.

Moderní pacienti naštěstí mají na výběr, ale lékař rozhodne, jak odstranit hemoroidy a jakou metodu je možné použít k tomuto účelu. Současně forma onemocnění, její fáze, přítomnost nebo absence komplikací a finanční možnosti pacienta.

Měli byste také pamatovat na to, že když se uchýlíte k minimálně invazivním technikám nebo chirurgickým zákrokům a odstraníte uzliny, nebudete se zbavovat hemoroidů jednou provždy. Koneckonců bez výjimky způsoby odstraňování uzlů nevylučují příčinu nemoci, ale její důsledky. A pokud nechcete, aby se hemoroidy opakovaly, nemůžete to udělat bez preventivních opatření.

Indikace pro chirurgické odstranění hemoroidů

Hemoroidy se středně závažnou gravitací nejsou indikací pro operaci. Při závažných komplikacích je nutná operace:

  • knockout;
  • ztuhnutí a trombóza hemoroidů;
  • časté exacerbace zanícených žil;
  • vzácné, ale těžké krvácení.

Neustálé vylučování krve znamená riziko vývoje anémie. Výčnělek uzlů vytváří příznivé prostředí pro zánět kůže v perianální oblasti.Hlen, uvolněný z povrchu uzlů, dráždí a snižuje ochranné vlastnosti pokožky, která se stává citlivá na mikrobiální infekci.

Kromě toho může pacient trpět silnou bolestí a nesnesitelným svěděním, které ho tlačí, aby přijal drastická opatření proti tomuto onemocnění. Pacient samotný trvá na operaci, protože zbavit se hemoroidů je připraven vydržet všechny chirurgické zákroky.

Druhy chirurgie hemoroidu

Dnes jsou minimálně invazivní techniky pro chirurgickou léčbu hemoroidů, všeobecně známé jako "jemné odstranění", rozšířené. Tento efekt na uzly s:

  • sclerotherapy hemoroidů (injekce vazebního činidla do základny uzlu injekční stříkačkou, která "utěsňuje" žilní stěny)
  • kryodestrukce ("zmrazení" ultra nízkoteplotního kapalného dusíku);
  • laserové a rádiové vlny (zničení uzlů);
  • IR paprsky (focální infračervená koagulace);
  • vázání s latexovými kroužky (ligace, v důsledku čehož uzel zmizí).

Tyto operace jsou prováděny ambulantně a nevyžadují celkovou anestezii, a to ihned po léčbě může pacient jít domů. Nicméně fyzické odstranění uzlů neznamená léčení této nemoci.Slabost cévních stěn a vnitřních křečových žil nemůže být eliminována. Tyto metody by měly být aplikovány v počátečních stádiích onemocnění.

Při tradičních operacích se excize nemocné tkáně provádí pomocí laseru. Jedná se o vážný chirurgický zákrok se všemi riziky a těžkým obdobím zotavení.

1. Hemoroidektomie nebo operace Milligan-Morgan – Nejstarší a nejvíce traumatická metoda odstranění hemoroidů. Po tomto postupu zůstává pacient několik týdnů postižený a musí pečlivě ošetřovat pooperační ránu až do úplného uzdravení. Metoda Milligan-Morgan je oprávněná, když má pacient velké hemoroidy a riziko masivního krvácení. Venózní kužele jsou zcela odstraněny spolu s postiženou sliznicí. Zřejmou výhodou této metody je schopnost zachránit pacienta před příčinou onemocnění. Nedostatky operace jsou však významné, a to:

  • délka trvání postupu, potřeba dlouhodobě pod anestézou;
  • značné ztráty krve;
  • četné komplikace;
  • prodloužený pobyt v nemocnici a v nemocnici;
  • těžké rehabilitace.

2. Metoda parků – Jedna z možností pro operaci Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, méně traumatické a bolestivé pro pacienta. Při manipulaci se hemoroid vyřízne bez ovlivnění sliznice. Operace má komplikovanou techniku, ale pacientovi umožňuje bez silné bolesti v období obnovy.

3. Longo operace Je považována za nejefektivnější metodu chirurgické léčby hemoroidů. Výsledek je dosažen v důsledku disarterizace hemoroidů. Operační zařízení se vkládá do konečníku pod ultrazvukovým ovládáním, kde se odřízne a vytahuje část tepny, která přivádí hemeroidy. Operace se provádí ambulantně po dobu 15-20 minut pod lokální anestezií. Výhody této metody:

  • umožňuje odstranit více interních uzlů;
  • bezkrevný a bezbolestný postup;
  • rychlé chování a zotavení (max. 5 dní);
  • krátká hospitalizace (1 den) nebo nedostatek;
  • není pooperační rána.

Operace Longo má jednu hlavní nevýhodu – nepoužívá se k odstranění vnějších hemoroidů.

Odstranění hemoroidů: příprava na operaci a zotavení

Přípravná fáze operace je v souladu s obecnými chirurgickými požadavky:

  • provádění nezbytných analýz;
  • diagnostika souvisejících onemocnění;
  • identifikace kontraindikací a rizikových faktorů.

Specifická příprava na proktologické manipulace je především čistit střeva. Čištění se provádí nejen v předvečer zákroku (užívání laxativ nebo klinického klyzmatu), ale také několik týdnů před ním. Je důležité dodržovat dietu, která normalizuje činnost střeva, eliminuje porušení stolice a často provokuje vývoj hemoroidů. Nesprávná strava, zácpa může komplikovat zotavení a způsobit komplikace, takže bez této důležité etapy operace nemá smysl dělat to.

Nezapomeňte odstranit zánět v konečníku, pokud ano. Dráždění, vředy, otoky by měly být minimalizovány pomocí farmakoterapie a lidových léků.

Pooperační období závisí na zvoleném způsobu léčby a obecném stavu pacienta.Ve většině případů se doporučuje, aby pacient následoval speciální dietu, která nezavírá střeva, a to v první den, kdy je velmi žádoucí vyhnout se defekacím. Pooperační rána by měla být opatrně ošetřena prostředky doporučenými chirurgem-proktologem.

Aby se snížila bolest, lékař může předepisovat analgetika a překrytí v oblasti intervenční nitroglycerinové masti. Komplikace po chirurgickém zákroku k odstranění hemoroidů mohou být poměrně vážné, takže hlavním úkolem pacienta je dodržovat všechny pokyny lékaře a nezúčastnit se nezávislých činností.

Pooperační komplikace

Bohužel pravděpodobnost komplikací po operaci je poměrně vysoká. To je způsobeno traumatem samotných manipulací a umístěním chirurgického pole (velké množství bakteriálního obsahu). Správnou technikou postupu a pečlivou hygienou po vyloučení nepříjemných následků, jako jsou:

  1. Nalévání je jednou z nejčastějších komplikací, ke kterým dochází při vniknutí patogenních mikrobů do rány, což není překvapivé v periánové oblasti.Když dojde k purulentnímu zánětu, pacientovi je předepsána antibiotická léčba a protizánětlivé léky, v případě tvorby abscesu se hnisavý obsah otvírá a čistí.
  2. Fistula (píšťalka) – jeden z nejzávažnějších důsledků operace, která vzniká po několika měsících. Střevní píštěl je kanál, který se otevírá ve stěně konečníku a spojí jej s otvorem na povrchu kůže nebo v sousedních dutých orgánech (například v pochvě). Léčba této nemoci je chirurgická.
  3. Zúžení análního kanálu – dochází v rozporu s operací. Příčina komplikace je nesprávně šitá. Rozšíření průchodu se provádí pomocí speciálních nástrojů, v obtížných případech je zobrazen plast.
  4. Krvácení – velká ztráta krve v pooperačním období je způsobena špatnou kauterizací cév během chirurgických manipulací a poškozením tkání během šití.
  5. Retence moči je častou komplikací v časném pooperačním období, což spočívá v neschopnosti vyprázdnit močový měchýř samotný.Léčba se provádí katetrizací.
  6. Silný psychologický stav – bolest, strach a další pocity spojené s pobytem na operačním stole a v nemocničním oddělení mohou nepříznivě ovlivnit náladu pacienta. Je zcela přirozené a rychle prochází. Existuje však nebezpečí, že psychická trauma vyvolá neurogenickou zácpu. Pro prevenci doporučených laxativ a sedativ.
  7. Prolapsní prolapse, slabost análního svěrače jsou vzácné komplikace, které se vyskytují, když je během operace poškozen nervový kanál střeva. Léčba – konzervativní, zaměřená na obnovení citlivosti v mírných případech, jinak – chirurgická intervence.

Náklady na odstranění hemoroidů

Operace odstraňování hemeroidů podle zásady povinného zdravotního pojištění (tj. Pro pacienta zdarma) jsou zpravidla prováděny nejradikálnějšími metodami. Proto většina lidí, kteří trpí hemoroidy, raději šetří chirurgické metody a hledá léčbu pro své vlastní peníze. Náklady na takové operace se mohou pohybovat od několika tisíc rublů k padesáti.

Ceny za léčbu hemoroidů závisí na typu operace, kvalifikaci chirurga, úrovni kliniky, členství v komerční nebo státní medicíně. Ale hlavní věc, která ovlivňuje náklady, je množství zásahu a závažnost onemocnění.

Průměrná objednávka v Moskvě podle druhu provozu je

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: