Intestinální rektoromanoskopie: příprava, video, foto

Jak je sigmoidoskopie střeva a jak se připravit na studium konečníku?

U střevních onemocnění lze přesnou diagnózu provést pouze pomocí endoskopických a instrumentálních vyšetřovacích metod. Jedním z nejčastějších metod je sigmoidoskopický postup, který umožňuje vizuální kontrolu vnitřního povrchu dolní části tlustého střeva..

Tato diagnostická metoda je považována za nejpřesnější a nejpřesvědčivější a je předepsána většině pacientů s odkazem na proktologa s typickými stížnostmi. Jak je zkouška provedena, jaká předběžná příprava je nezbytná a kdo ukazuje tento postup?

Co je střevní sigmoidoskopie?

Rektoromanoskopie je procedura pro endoskopické vyšetření dolního střeva vizuální prohlídkou jejich vnitřního povrchu za pomoci speciálního zařízení, sigmoidoskopu. Tato metoda je co nejpřesnější a nejspolehlivější a používá ji koloproktologové jako povinná součást každé proktologické studie. Postup vám umožňuje vizuálně posoudit stav konečníku a distální sigmoidní tlustého střeva ve vzdálenosti 35 cm od konečníku.

Proktologové důrazně doporučují, aby pacienti podstoupili jednou ročně rektoranoskopii u všech pacientů starších 40 let jako profylaxe rektálních maligních novotvarů. Zkouška může detekovat i malé nádory, které nejsou schopny detekovat jiné diagnostické metody.

Během studie může lékař posoudit stav střevních stěn a jejich charakteristiky, jako je barva, elasticita, reliéf, tón, vaskulární vzorec. Postup umožňuje identifikovat patologické změny a malé nádory. Manipulace se provádí pomocí sigmoidoskopu.

Rektoranoskop: co je toto zařízení?

Rektoromanoskop je dutá kovová trubka s osvětlovacím zařízením na konci a systémem přívodu vzduchu. Sada obsahuje několik trubek různých průměrů (10 mm, 15 mm, 20 mm) a různých délkách. Můžete prohlížet střevní povrch zevnitř pomocí speciálních optických okuláru. Protoskop umožňuje nejen prohlížet střeva, ale také provádět řadu manipulací:

  • Odstraňte polypy
  • Proveďte biopsii (odběr vzorků tkáně pro histologické vyšetření)
  • Odstraňte cizí tělesa
  • Proveďte elektrokoagulaci (kauterizaci) novotvarů
  • Koagulujte krevní cévy při krvácení

Jak rigidní, tak flexibilní endoskopická zařízení mohou být použity pro výzkum. Pod kontrolou rektoromanoskopu často provádějí nejen vyšetřovací proceduru, ale i minimálně invazivní chirurgické zákroky.

Pro koho je indikován sigmoidoskopický postup?

Důvodem pro jmenování sigmoidoskopie jsou příznaky charakteristické pro patologické stavy konečníku a sigmoidního tlustého střeva. Koloproktolog předepíše průzkum, pokud má pacient následující stížnosti:

  • Bolest v anorektální oblasti
  • Trvalá zácpa střídající se s průjmem
  • Obtíže a nepohodlí při stolici
  • Krvácení z konečníku (hemoroidy)
  • Vypouštění z konečníku v podobě hnisu nebo hlenu
  • Pocit cizího těla v konečníku a neúplné vyprázdnění střeva
  • Pokud máte podezření na rakovinu střev
  • Chronické hemoroidy a zánětlivé onemocnění střev

Často je postup předepisován jako profylaktická metoda k detekci maligních nádorů, zejména u osob starších 40 let.Pomocí tohoto vyšetření lze identifikovat rektální štěrbiny, ulcerózní kolitidu, proktosigmoiditidu, vývojové anomálie distálního střeva, polypy, nádory a jiné patologické struktury.

Kontraindikace

Studie konečníku metodou sigmoidoskopie jsou bezbolestný a jednoduchý postup. Nemá prakticky žádné kontraindikace. V některých případech se však doporučuje odložit z lékařských důvodů a předepisuje se pouze po konzervativní léčbě. Studie je odložena, pokud je pacient diagnostikován:

  • Akutní anální trhlina
  • Zúžení střevního lumenu
  • Masivní krvácení z konečníku
  • Akutní zánětlivé procesy v břišní dutině (zejména peritonitida)
  • Akutní paraproctitida
  • Plicní a srdeční selhání
  • Duševní poruchy
  • Celkový závažný stav

V těchto případech rozhoduje o proveditelnosti postupu lékař. Pokud je potřeba naléhavé vyšetření, manipulace se provádí v lokální anestézii.

Příprava na sigmoidoskopii

Postup vyžaduje povinné předchozí školení, které by mělo začít dva dny před zkouškou. Musí splňovat řadu nezbytných podmínek, totiž dodržovat určitou stravu a vyčistit střeva.

Dva dny před zamýšleným vyšetřením by měly být vyloučeny z dietních produktů, které přispívají k nadměrnému procesu tvorby plynu a kvašení. Jedná se o luštěniny, ovoce, zeleninu a některé obiloviny (ovesné vločky, proso, ječmen). Je třeba odmítat černý chléb, mouku a cukrovinky, maso a ryby mastných druhů, sycené nápoje, alkohol. Je dovoleno jíst vařené dietní maso a chudé ryby, pít zelenou a bylinný čaj, jíst nápoje z kyselého mléka. Do nabídky můžete vložit vodní krekry, suché sušenky, rýži nebo krupici.

Den před vyšetřením začnou čistit střeva. Existuje několik způsobů, jak vysoce kvalitní přípravu střev:

Očištění klystýru

Doporučuje se vložit den před vyšetřením a před zahájením vyšetření klystýr. Večer je klystýr dvakrát umístěn v intervalu jedné hodiny, kdy se do střeva nalévá 1 až 1,5 litru teplé vody.

Ráno se postup opakuje také dvakrát, dokud nebudou čisté výplachy.

Čisticí laxativa

Nejčastěji se přípravu střeva pro vyšetření pomocí sigmoidoskopie provádí s Fortansem. Pokud je tento druh projímadla těžko tolerovat, můžete ho nahradit podobnými léky (Fleet, Lavacol).

Jeden balíček léku Fortrans by měl být zředěn v jednom litru teplé vařené vody a roztok pije pomalu. Přeháňadlo začíná působit do jedné hodiny. Během večera musíte vypít 4 litry roztoku. Pokud je tento objem obtížně překonán, je možné drogu rozdělit a vypít 2 litry roztoku večer a 2 litry ráno. Poslední příjem laxativu by měl být nejdříve 3-4 hodiny před zahájením léčby.

Příprava Microlaxu

Jedná se o laxativum užívané rektálně. Je k dispozici ve speciálních trubicích. Večer se doporučuje zavést dvě trubice léku v řemenu s intervalem 20 minut. Ráno opakujte postup.

V předvečer průzkumu by měl být oběd zcela lehký, večeře by měla být zlikvidována. Můžete vypít jen slabý zelený čaj a pitnou vodu. Před zahájením postupu by měl koloproktolog vysvětlit vlastnosti pacienta a upozornit na všechny nuance.Takže po zavedení rektoskopu, jak se pohybuje dovnitř, může pacient pocítit touhu po defekaci.

V tomto okamžiku je nutné dýchat hluboce a pomalu. Protahování střeva může způsobit spastické kontrakce a čerpání vzduchu do hladkých střevních záhybů způsobuje určité nepohodlí. Pacient by si měl být vědom všech těchto bodů.

Technika výzkumu

Před vyšetřením je pacient vyzván, aby odstranil oděvy a spodní prádlo pod pas. Pak je umístěn na gauči v poloze "ležet na boku" nebo v poloze kolena. Koleno-ulnarová poloha je mnohem výhodnější, protože v tomto případě břišní stěna trochu klesá a usnadňuje průchod trubice od konečníku ke sigmoidu. Rectomanoskopie střev začíná dělat až poté, co lékař provede digitální vyšetření konečníku.

  1. Trubka rektoromanoskopu je rozmazána vazelínovým olejem a jemně zasunutá do konečníku do hloubky 4 až 5 cm. Poté je pacientka požádán, aby se napjal jako v průběhu střevního ústrojí a zařízení se přesune hluboko do těla.
  2. Potom je zátka odstraněna, optický okulár je vložen a vnitřní plocha je vizuálně vyšetřena, čímž se trubice posouvá tak, aby nelehala na stěnu střeva.
  3. Současně začnou pumpovat vzduch, narovnávat záhyby a řídit přístroj přísně podél lumen střeva.
  4. Pokud je překážka ztěžována zbytky střevního obsahu, okulár se odstraní, do tuby přístroje se vloží vatový tampon a vyčistí se střevní lumen. V obtížných případech, kdy je přítomen hlen, krve nebo hnisavý výboj, jsou odstraněny elektrickým nasávacím čerpadlem.
  5. V případě potřeby můžete pomocí rektoromanoskopu odstranit malé polypy. K tomu se do trubice zařízení vloží koagulační smyčka, která se používá k řezání novotvaru a odstranění polypu. V budoucnu je poslán k histologickému vyšetření.
  6. Po vyšetření střevních stěn a odběru části tkáně (biopsie) z podezřelých oblastí je zařízení pečlivě odstraněno.

Při tomto průzkumu to trvá dost času. Když je zkušený proktolog zručně proveden, postup je zcela bezbolestný a bezpečný. Lékař musí mít dostatečné znalosti o výkonných technikách a je třeba věnovat pozornost při vkládání přístroje a vnitřních manipulacích. Podle hodnocení pacientů je sigmoidoskopie snadno tolerována, což způsobuje jen mírné nepohodlí, když je do střeva přiváděn vzduch a cítí se spíš jako klystýr.

Jeho trvání je pouze 5-7 minut, v tomto okamžiku je důležité, aby pacient relaxoval a postupoval podle pokynů lékaře. Během postupu musí být odborník pečlivě opatrný, aby se nezjistili možné příznaky perforace střev. Pokud byl postup proveden v poloze kolena, pak po jeho ukončení se pacient doporučuje několik minut ležet na zádech. To se provádí, aby se zabránilo ortostatické hypotenzi.

Cena sigmoidoskopie

Ve veřejných lékařských zařízeních proktolog provádí tento postup zdarma. V soukromých specializovaných klinikách mohou být náklady na rektoromanoskopii odlišné a závisí na úrovni zdravotnického centra a kvalifikaci koloproktológa.

V průměru je cena procedury asi 2 000 rublů. Je důležité, aby pacient nalezl zkušeného a vysoce kvalifikovaného odborníka, který bude provádět vysoce kvalitní vyšetření a neztratí ani ty nejmenší nepříznivé změny.

Možné komplikace

Jedinou komplikací, která se může objevit během postupu, může být střevní perforace. Ale podle statistik se to stalo ve velmi vzácných případech.Přerušování střevní stěny je možné pouze při neúspěšných a nesprávných postupech. V takových případech je nutná okamžitá hospitalizace a chirurgie.

Kvalifikovaný proktolog nikdy nedovolí takové komplikace, provede postup podle všech pravidel a zaručí úplnou bezpečnost. Lékař musí předepsat postup, vezme do úvahy stav pacienta, možné kontraindikace a související choroby.

Recenze sigmoidoskopie

Recenze č.1

Rektoromanoskopie se musí provádět pravidelně, protože jsem dlouho trpěl chronickými hemoroidy, komplikovanými rektální prasklinou. Pravidelně se zhoršuje a současně dochází k nepříjemným příznakům: bolesti, krvácení, svědění.

Vždy dělám ve stejném zdravotním středisku s důvěryhodným specialistou. V kanceláři je vše vždy sterilní, poskytují jednorázové spodní prádlo a přístup je velmi pozorný. Lepší dám 1 500 rublů, než budu tlačit na řádky na státní klinice.

Postup je bezbolestný, jen trochu nepříjemný, zvláště když je do střeva nasáván vzduch. Ale netrvá dlouho, můžete trpět.Tentokrát lékař našel malý polyp a okamžitě navrhl jeho odstranění. Všechno bylo provedeno přes rektoromanoskop. Předběžně lokální anestezie, necítila jsem bolest. Pak, po nějaké době po manipulaci, jsem pocítil slabý pocit pálení a svědění v konečníku. Ale brzy všechno odešlo. Polyp byla odstraněna a okamžitě odeslána do studie. Výsledek již byl přijat, vzdělání je blahodárné, takže jsem rád, že všechno fungovalo.

Marina, Moskva

Zkontrolujte číslo 2

Nedávno začala cítit bolest v řitku a některé nárazy, které zasahovaly do vyprazdňování. Brzy si všiml vzhledu krve ve stolici. Šel jsem k polyklinikovi proktologovi, ale existují takové linky a záznam měsíc předem. Musel jsem jít na soukromého specialistu. Lékař vysvětlil, jak se připravit na vyšetření.

Napila jsem laxativa Fortrans, protože jsem se bála udělat klystýr. V řidičce a tak to všechno bolelo a dokonce i tohle krvácení. Droga je samozřejmě špinavá, má tak sladkou chuť. Již po druhém pohledu jsem se cítila špatně. Zachránil se citronem. Pijte sklenici, napijte citron. A to by se obrátilo dovnitř. Večer překonal jen 2 litry roztoku a další 2 ráno pil.Ale vyčistil se dobře.

Byla strašně strach z postupu a bylo to škoda, nikdy jsem se tímto způsobem nevěnovala. Ale doktor se ujistil, že to všechno říká. Během postupu vysvětlil, co dělá, kdy dýchat a kdy trpět. Bylo to trochu bolestivé, protože uvnitř všechno bylo zapálené, ale můžete to tolerovat. Postup netrvá dlouho. Lékař pak předepsal potřebné léky, teď mě léčí.

Natalia, Petrohrad

A nakonec se podívejte na video o tom, jak se provádí sigmoidoskopie:

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: