Diagnostika hemoroidů - hemoroidy

Diagnostika hemoroidů

Komentáře

L. A. Vděčný
Katedra koloproktologie (vedoucí – akademik RAMS, prof. G. I. Vorobiev) Ruské lékařské akademie postgraduálních studií, Moskva

Úvod

Hemoroidy jsou jednou z nejčastějších onemocnění lidí. Podle různých autorů dosahuje její prevalence v sociálně aktivním obyvatelstvu v produktivním věku od 140 do 160 případů na 1000 dospělých. S věkem u starších lidí se tato hodnota zvyšuje na 210 osob na 1000 dospělých. Hemoroidy jsou nejčastější chorobou v koloproktologii a její četnost ve struktuře těchto onemocnění se pohybuje od 34 do 41%. Tato patologie je téměř stejná jako u mužů a žen.

Akutní a chronické hemoroidy jsou tradičně přičítány kompetenci lékařů a koloproktologů. Proto existuje mezi terapeuty trvalý stereotyp ohledně stížností pacientů souvisejících s projevy hemoroidů. Pacient okamžitě obdrží žádost o konzultaci jinému specialistovi: chirurgovi nebo koloproktologovi. Zatím, v posledních letech, chirurgie jako nezávislá metoda léčby je používán pouze u 20-25% pacientů, a dokonce i v pozdějších stadiích hemoroidů.Tato skutečnost je primárně spojena se vznikem konzervativního léčení hemeroidů v arzenálu velkého počtu účinných systémových a lokálních léků. Proto je potřeba účasti terapeutů na léčbě pacientů s hemoroidy diktována touto okolností.

Kombinace konzervativní léčby hemoroidů s chirurgickými metodami se v poslední době velmi úspěšně rozvíjí. Základem léčby hemoroidů jsou farmaceutické léky, které mají protizánětlivé, analgetické, protiedémové, antikoagulační účinky. Jsou to pacienti, kteří vyžadují konzervativní léčbu, většina z nich jsou pacienti terapeuti.

Proto aktivní účast terapeutů na diagnostice a konzervativní léčbě hemoroidů umožňuje včasnou detekci této nemoci, prevenci progrese (ztrátu uzlů, krvácení) a komplikací (trombóza, paraproctitida, anální svědění, nedostatek análního sfinkteru).

Etiologie

Důvodem nárůstu hemoroidů je porušení krevního oběhu v kavernózních formacích. Tyto změny se nejčastěji projevují pod vlivem rizikových faktorů.Hemoroidy se zvyšují ve velikosti, krvácejí od prasknutí stěny uzlu, jsou posunuty v distálním směru. Současně rostou procesy dystrofie v držení a hemoroidy začnou vypadávat z análního kanálu.

Rizikové faktory

Zvýšení, exacerbace a ztráta hemoroidů – tyto procesy se nejčastěji vyvíjejí pod vlivem takových nežádoucích faktorů, jako je zácpa, napínání s obtížemi, defekt, těhotenství, prodloužené nucené místo, sedavý životní styl, příjem alkoholu.

Hemoroidy se často objevují u mužů i žen, ale je třeba poznamenat, že ženy nejčastěji vyvíjejí tuto chorobu v důsledku změn v žilním systému během těhotenství nebo porodu, což je spojeno s narušením krevního oběhu a průtokem krve z pánevních orgánů.

Patogeneze

Hlavním důvodem pro vznik hemoroidů jsou hemodynamické a dystrofické faktory.

Základem hemodynamického faktoru je dysfunkce cév, která zajišťuje přítok a odtok krve do kavernózních struktur, což je základem hemeroidů.Když k tomu dojde, přeteče, což přispívá k výskytu a nárůstu hemoroidů.

Vývoj dystrofických procesů ve společném podélném svalu submukózní vrstvy konečníku a Parks ligament držení kavernózních těl v análním kanálu vede k postupnému, ale nevratnému posunu (ztrátě) hemoroidů.

Diagnostika, diferenciální diagnostika

Diagnostika hemoroidů je klinický postup. V medicíně je málo nemocí, ve kterých by ambulantně-klinická fáze diagnostiky stále zaujímala tak významné místo.

Diagnostika hemoroidů v ambulantním prostředí je často obtížná kvůli velkému toku pacientů a omezenému času, který je k dispozici na lékařské klinice, aby se provedla anamnéza a vyšetření. V současné klinické praxi jsou hemoroidy často kombinovány s jinými onemocněními trávicího traktu (GIT), zvláště často s syndromem dráždivého střeva. Při vyšetřování pacienta s gastrointestinálními chorobami je proto nutné dodržovat jasný algoritmus pro sledování vyšetření, analýzu stížností, proběhnutí historie a speciální přístrojové a laboratorní testy.Pokud jsou podezření na hemoroidy, je nutné klinické vyšetření včetně vyšetření pacienta a digitální vyšetření análního kanálu. Při potlačení akutních událostí se provádí rektoromanoskopie a v případě potřeby i kolonoskopie.

Jakékoli neúplné vyšetření proktologického pacienta vede k chybné diagnóze, a to i při takové zdánlivě prosté nemoci jako hemoroidy.

Pacienti jsou vyšetřováni na gynekologické židli v pozici na zádech s nohama maximálně přiváděnými do žaludku nebo do polohy kolena. U somatických pacientů se provádí vyšetření na levé nebo pravé straně. Při externím vyšetření oblasti rozkroku a řitu věnujte pozornost tvaru řitního otvoru, jeho zúžení, změnám nebo deformacím, píštělům, stavu kůže. Stanovte závažnost vnějších hemoroidů, stupeň onemocnění, stupeň krvácení a ztrátu uzlů, možnost jejich repozice v análním kanálu.

Rektoromanoskopie je povinným diagnostickým postupem u všech pacientů s hemoroidy.Všimněte si, že kolonoskopie nebo rektoromanoskopie nemůže nahradit vyšetření proktologem, protože v takových studiích je možné vynechat onemocnění análního kanálu. Vedení takového souboru vyšetření umožňuje vedle hemoroidů identifikovat související nemoci gastrointestinálního traktu nebo jiných orgánů a v případě potřeby provést vhodnou léčbu.

Klinický obraz

Hemoroidy se projevují ve formě dvou hlavních syndromů – akutního záchvatu a chronického průběhu onemocnění. V podstatě jsou tyto syndromy fázemi stejného procesu. Základem pro vývoj akutních hemoroidů je trombóza hemoroidů. Trombóza hemoroidů je doprovázena bolestivostí v konečníku. Často se vyskytující otoky tkání a zánětlivé infiltrace vytvářejí dojem porušení hemeroidů. V některých případech je akutní zánět doprovázen edémem perianální oblasti a nekrózou uzlin. Trombóza obvykle začíná ve vnitřních uzlech a rozšiřuje se dále ven. Tento proces je obvykle doprovázen silnou bolestmi v konečníku.

Považujeme za nezbytné varovat lékaře před nebezpečnými pokusy o snížení padlých trombovaných uzlin. Kromě bolesti, krvácení a zranění sliznice to nedosahuje nic!

Typický komplex příznaků chronického průběhu onemocnění spočívá v opakovaném krvácení, spojené zpravidla s defekací a ztrátou hemoroidů z konečníku. Krvácení jako přední příznak hemoroidů je zaznamenáno u více než poloviny pacientů. Druhým nejčastějším příznakem hemoroidů je prolaps hemoroidů. Existuje přímý vztah mezi nárůstem trvání onemocnění, jeho stadia a frekvencí ztráty hemoroidu. Typický symptomový komplex chronického průběhu onemocnění spočívá v opakovaném krvácení obvykle spojeném s defekací a ztrátě hemoroidů z konečníku během a po defekaci.

Anorektální krvácení, vedle hlavního příznaku hemoroidů, je charakteristickým příznakem dalších onemocnění tlustého střeva: maligní nádory, divertikulóza, nešpecifická vředová a granulomatózní kolitida.Pod maskou hemoroidů, zejména při vylučování krve z konečníku, se často vyskytují onemocnění, jako jsou polypy a kolorektální karcinom. Proto je třeba provést digitální vyšetření, rektoskopii, kolonoskopii nebo irrigoskopii u všech projevů střevní nepohodlí a zejména při izolaci krve z konečníku. Jedno pravidlo musí být vždy dodržováno: při nejmenším podezření na nádor vždy proveďte biopsii a úplně prohlédněte tlusté střevo.

Obvykle syndrom bolesti není typický pro chronické hemoroidy. Hemoroidy mohou být doprovázeny bolestem, pokud je jejich průběh komplikován trombózou vnějších hemoroidů s perianálním edémem, análním úlomkem, trombózou a ztrátou vnitřních hemoroidů. Příčinou syndromu silné bolesti může být akutní nebo chronická paraproktitida, rektální nádor s perifokálním zánětem nebo Crohnova choroba s perianálními komplikacemi.

Slizniční nebo purulentní výtok je charakteristický pro zánětlivé a neoplastické onemocnění konečníku.

Komplikace

Trvalé krvácení z análního kanálu je komplikací této nemoci.Dlouhodobé vypouštění krve z hemoroidů vede k závažné anémii s poklesem hemoglobinu na 40-50 g / l.

Zánětlivý proces, který se vyvinul v okolní tkáni v důsledku trombózy hemoroidů a často vede k akutní paraprokitje také komplikací hemoroidů. Kromě toho vede k prodloužené ztrátě hemoroidů, zejména u starších osob anální nedostatečnost svěrače a inkontinence plynů a někdy tekutý střevní obsah.

Akutní hemoroidy jsou komplikací chronického onemocnění a jsou děleny závažností trombózy a zánětu do tří stupňů:
I stupeň – trombóza vnějších a vnitřních hemoroidů bez zánětlivé reakce.
Stupeň II – trombóza hemoroidů se zánětem.
Třída III je charakterizována rozšířenou trombózou vnějších a vnitřních hemoroidů se zánětem podkožní tkáně, edémem perianální kůže, nekrózou sliznice hemeroidů.

Tato klasifikace odpovídá patogenezi hemeroidů, je docela vhodná a umožňuje praktickou práci v závislosti na stupni onemocnění a závažnosti příznaků,objektivně určovat údaje a zvolit požadovaný způsob léčby.

Taktika a léčba pacientů s akutními a chronickými hemoroidy

Léčba hemoroidy může být konzervativní nebo chirurgická. Kategorie chirurgických technik zahrnuje minimálně invazivní metody používané v ambulantní praxi. První a ve skutečnosti hlavním úkolem lékaře na recepci je určit typ hemoroidů, určení léčby a postoupení specialistovi k úplnému vyšetření a volbě léčby.

Algoritmy působení lékaře kliniky při identifikaci hemoroidů u pacienta

Pokud terapeut zjistí hemoroidy, je nutné určit, zda pacient potřebuje minimálně invazivní léčbu nebo operaci. Podle poklesu akutních příhod by měl koloproktolog vyšetřit pacienta a provést rektoranoskopii. Bez této manipulace je vyšetření každého proktologického pacienta neúplné. Pokud existují kontraindikace k invazivním metodám, může terapeut předepisovat konzervativní léčbu a doporučit následné kroky k nápravě taktické léčby.

Většina pacientů, kteří se poprvé naučila o potřebě chirurgického zákroku, odmítá minimálně invazivní a chirurgickou léčbu.V této situaci terapeut předepisuje konzervativní prostředky k nápravě onemocnění a doporučuje kontaktovat koloproktologa bezprostředně po ukončení kurzu. Je nutné pacientovi vysvětlit nebezpečí onemocnění a upozornit jej na vysokou pravděpodobnost vývoje nové exacerbace, krvácení nebo ztráty uzlů.

Pokud jsou zjištěny pozdní stadia hemoroidů, které vyžadují pomoc specialisty a neexistují žádné kontraindikace pro minimálně invazivní a chirurgickou léčbu, terapeut by měl okamžitě přivolat pacienta k koloproktologovi, pokud existuje polyklinikum nebo alespoň chirurgovi.

Koloproktolog diagnostikovaný s hemoroidy musí nejdříve zhodnotit potřebu minimálně invazivní nebo chirurgické intervence. Je-li nutná operace, je pacient zaslán na specializované oddělení koloproktologie nebo Státní vědecké centrum pro koloproktologii. U všech pacientů je povinné, aby koloproktolog předepisoval jeden nebo více typů konzervativní léčby, upravující léčebný režim předepsaný terapeutem, je-li to nutné.

Při akutním průběhu onemocnění by terapeut měl pohotovostní objednávka pacienta konzultujte s koloproktologem nebo chirurgem. Při potvrzení této diagnózy je pacientka hospitalizována ve specializované nemocnici.

V koloproktologii existují tři velké hemoroidní léčebné komplexy:

  1. V pozdějších fázích a s výraznými vnějšími a vnitřními uzly je zobrazena moderní chirurgická léčba high-tech.
  2. U chronických krvácených vnitřních hemoroidů se používají minimálně invazivní techniky.
  3. U akutních hemoroidů – povinná konzervativní léčba.

Konzervativní léčba hemoroidů zahrnuje jmenování systémových a lokálních léků.

Indikace pro farmakoterapii jsou primárně akutní hemoroidy, počáteční stavy chronických hemoroidů, stav pacientů po hemoroidektomii a prevence exacerbace onemocnění.

Pacientům s akutními hemoroidy se předepisuje kombinovaná terapie o délce 7 až 10 dní (flebotropní a lokální přípravky). Jako další léčbu před chirurgickým zákrokem nebo po chirurgickém zákroku je předepsán krátký (7-10 dní) průběh kombinovaných léků s flebotropními účinky.Tyto stejné léky jsou předepsány v budoucnu po dobu 1,5-2 měsíců, aby se zabránilo exacerbaci hemoroidů.

Flebotropní léky jsou základem moderní systémové farmakoterapie hemoroidů. Mají složitý účinek na mnoho vazeb patogeneze hemoroidů: zvyšují tón žil, zlepšují mikrocirkulaci v kavernózních tělech a normalizují tok krve v nich. Nejúčinnější léky na bázi flavonoidů.

Priority při volbě léků jsou určeny farmakologickou aktivitou a klinickou účinností ve vztahu k edému, zánětu a lymfodrenáze. Tradiční produkty obsahující troxerutin, je vhodné stanovit pro rychlé dosažení protizánětlivého účinku (akutní hemoroidy, složité zánětem okolních tkání). Současně je kvůli nízké biologické dostupnosti často nutné uchýlit se ke zvýšení standardních dávek, které jsou plné vysoké pravděpodobnosti gastro-dráždivých a alergických reakcí. Proto je používání těchto léků po dobu delší než 1 měsíc nepraktické.

Jedním z moderních flebotropních léků je Phlebodia 600 na bázi diosminu, který má protizánětlivý, analgetický účinek, eliminuje mikrocirkulační poruchy a zlepšuje odtok veno.To přispívá k rychlé redukci klinických příznaků a zlepšení hemoroidů pacienta a také umožňuje použití léku jako monoterapie.

Klinické studie provedené ve Státním výzkumném středisku pro koloproktologii RH ukázaly vysokou účinnost léku Flebodia 600 při léčbě pacientů s akutními hemoroidy složitými krvácením: snížení symptomů zánětu, bolesti u 90% pacientů, snížení a zastavení krvácení pro 3-5. Den léčby u 95% nemocní. Ultrazvuková studie análního kanálu u žen s hemoroidy, před a po krátkém 7-denním průběhu léčby, získala objektivní data ke snížení opuchu sliznice análního kanálu. Léčba je dobře tolerována, může být použita k léčbě hemoroidů u těhotných žen v II-III trimestru těhotenství.

Vzhledem k klinickým projevům onemocnění a skutečnosti, že 72-75% pacientů s hemoroidy trpí zácpou, měla by být použita kombinace různých mechanismů účinku léků v kombinaci s jinými typy léčby hemoroidů. Důležité je také, aby se pacient aktivně podílel na léčbě. Musí pochopit podstatu nemoci,jak se léčba bude provádět, zejména s topickými látkami a znát možné důsledky porušení pravidel jmenování lékaře.

Místní léčba Je zaměřena na eliminaci bolesti, trombózy, zánětu hemoroidů a také krvácení. Při výběru lokální léčby akutních hemoroidů je nutné zvážit prevalenci jakéhokoli příznaku (bolest, trombóza, prevalence zánětlivého procesu, přítomnost destruktivní složky). Aplikace masti jsou předepsány 2-3 krát: ráno, odpoledne a večer, nejlépe po stolici. Způsob určení rektálních čípků je přesně stejný, ale jejich použití by mělo vzít v úvahu zvláštnosti jejich působení.

Akutní proces je často doprovázen porušením trombovaného hemoroidu, který může způsobit výrazný syndrom bolesti. Proto je nutno je vyloučit, přičemž narkotické analgetika a lokální kombinované anestetika jsou ukázány ve formě gelů, masti a čípků. Z této skupiny vystupují pro svou účinnost nové analgetické léky nefluan a emla, které mají vysokou koncentraci lidokainu a neomycinu.

Hemoroidální trombóza, komplikovaná zánětem, je indikací pro užívání kombinovaných léků obsahujících léky proti bolesti, trombolytické a protizánětlivé složky, které účinně zmírňují bolest a snižují zánětlivý proces u hemoroidů.

Hemoroidální trombóza je indikací pro použití topických antikoagulancií. Tato skupina léčiv obsahuje heparin a troksevazinovaya mast, hepatrombin G, nigepan. V 70 až 80% případů je trombóza hemoroidů komplikována jejich zánětem s přechodem procesu na podkožní tkáň a perianální oblast. V tomto případě se topické antikoagulancia používá v kombinaci s ve vodě rozpustnými masťami, které mají protizánětlivé působení (Levasin, levomekol, mafinid).

Pro úlevu od zánětu je třeba aplikovat lékovou léčbu včetně topických přípravků a nesteroidních protizánětlivých léků, které mají kombinovaný účinek, včetně léků proti bolesti.

Při krvácení je třeba jasně stanovit množství ztráty krve, její aktivitu a závažnost post-hemoragické anémie.Nepřetržité krvácení po dobu 1 hodiny je známkou akutního procesu a na jeho odstranění mohou být použity svíčky obsahující adrenalin. Kromě toho se používají lokální hemostatické látky, jako adroxon, beriplast, tachokomb, spongostan, sestávající z fibrinogenu a trombinu. Když se přivádí do análního kanálu, rozpustí se a vytvoří fibrinový film, který blokuje krvácející oblasti hemeroidů.

Lokální léčba je kombinována s hemostatickými léčivy, podávanými parenterálně nebo ve formě tabletových přípravků (dikin, sodná sůl etamzilátu). V obtížných situacích je navíc k hemostatickým lékům předepsána transfúze čerstvé zmrazené plazmy, čerstvá citrátová krev a je možná i nouzová operace.

Topické látky zaujímají významné místo při léčbě akutních a chronických hemoroidů. Relativně nízké náklady na topické produkty, pohodlí a snadné použití z nich činí pro většinu pacientů atraktivní. Mezitím je třeba s touto skupinou léků jasně pochopit, že "klinický efekt" je často dosažen v důsledku rozptýlení lokálního dráždivého účinku.Proto je použití pouze lokální terapie obvykle neúčinné a mělo by být kombinováno s užíváním flebotoniky.

Volba léčby hemoroidů v závislosti na závažnosti příznaků, použití kombinované farmakoterapie ve formě systémové léčby léků a lokálních léků tak účinně zmírní akutní proces, snižuje počet exacerbací hemoroidů a má preventivní účinek na vývoj opakovaných exacerbací.

Oprava životního stylu

Coloproctologists vždy tento faktor přikládal velkou důležitost, a v posledních letech byla věnována více pozornosti. Sedavý životní styl, prodloužená nucená pracovní pozice, porušení režimu a nevhodná výživa – tyto rizikové faktory pro hemoroidy jsou modifikovány a mohou být změněny, což povede ke snížení frekvence a závažnosti exacerbací, stejně jako k poklesu intenzity krvácení uzlů.

Pacienti by měli být povzbuzováni k pravidelnému cvičení s postižením břišních svalů, gluteálních oblastí a análního svěračku.Abyste zabránili hypokinéze, doporučujeme použít i jednoduchou procházku, která je vhodnější pro cestování autem nebo hromadnou dopravou.

A samozřejmě, léčba zácpy a správné výživy jsou zásadní pro úspěch při léčbě hemoroidů. Jídlo by mělo být pravidelné, s nezbytným použitím potravin s vysokým obsahem vlákniny (pšeničné otruby, cereální kaše, celozrnný obilný chléb, ovoce, zelenina, saláty). Regulace konzistence střevního obsahu a jeho průchodu střevem je nezbytným předpokladem nejen pro prevenci, ale i pro úspěšné léčení hemoroidů.

Závěrem je třeba poznamenat, že kombinovaná farmakoterapie prováděná v akutní a chronické fázi onemocnění dává dlouhotrvající pozitivní účinek. Nicméně obnovení zácpy, chyb ve stravě, zvýšení fyzické námahy může vést k další exacerbaci, která bude vyžadovat opakovanou konzervativní léčbu. Proto s neúčinností tohoto typu léčby, zejména v pozdějších stadiích onemocnění, by měla být provedena kombinovaná léčba včetně konzervativních a minimálně invazivních metod nebo konzervativních a chirurgických metod.

Díky lékům, které máme k dispozici, je možné výrazně zlepšit výsledky léčby hemoroidy, zlepšit kvalitu života, sociální a profesní aktivitu pacientů a vrátit je do aktivního životního stylu. Proto spolu s minimálně invazivními a chirurgickými metodami by měla farmakoterapie zaujmout své oprávněné místo a stát se jednou z hlavních metod léčby.

Pokud konzervativní léčbu akutních hemoroidů může provádět praktický lékař, minimálně invazivní metody používané pro chronický průběh onemocnění by měly být prováděny pouze ambulantní koloproktologem nebo, pokud je to indikováno, v lůžkovém prostředí. Chirurgická intervence – hemoroidektomie – by měla být prováděna i ve specializovaných nemocnicích.

Předpověď počasí

Diferencovaný přístup k výběru léčby hemoroidů, prováděný koloproktologem, aktivní použití moderních flebologických preparátů jako samostatné nebo pomocné léčby s minimálně invazivními a chirurgickými metodami, dosáhne dobrých výsledků u 98-100% pacientů.Použití moderních ambulantních minimálně invazivních metod a chirurgických technik pro léčbu hemoroidů prováděných v chirurgických a proktologických nemocnicích snižuje počet pacientů se syndromem pooperační bolesti a komplikací, snižuje délku pobytu v lůžku a časový rámec rehabilitace operovaných pacientů.

Důvody

Hlavní faktory vyvolávající vývoj hemeroidů, které se tradičně považují za následující:

  • zácpa;
  • poruchy žilní cirkulace v dolní polovině těla, rozvoj s prodlouženým stáním na nohou, sedavý životní styl, obezita, bronchiální astma;
  • dysfunkce konečníku, způsobující spasmus vnitřního svěrače (psycho-emocionální poruchy, adhezivní onemocnění);
  • zhoršený průtok krve způsobený zneužíváním alkoholu, mastnými potravinami, užíváním určitých léků;
  • chronické zánětlivé onemocnění rektální zóny a pánevních orgánů (bakteriální salpingo-ooforitida, prostatitida, cystitida), vedoucí k zánětu cévních onemocnění, poruchám oběhu a šíření infekce v rektálním plexu; těhotenství

Výskyt hemoroidů

Hemoroidy jsou charakterizovány dvěma hlavními příznaky:

  • krvácení a
  • ztráta uzlů z análního kanálu.

Označeno také

  • anální svědění
  • nepohodlí v konečníku,
  • sekrece hlenu.

Pod maskou hemoroidů, zejména při vylučování krve z konečníku, se často vyskytují onemocnění, jako jsou polypy a kolorektální karcinom. Proto je nutné provést vyšetření (rektoskopie, kolonoskopie nebo irrigoskopie) u všech projevů střevní nepohodlí a zejména při vylučování krve z konečníku.


Foto: vypadají jako vnější a vnitřní hemeroidy

Příznaky hemoroidů ve stadiích

V závislosti na stupni zvýšení hemoroidů se vyskytují čtyři stadia onemocnění.

  • Pro první stupeň hemoroidů je charakteristickým rysem vylučování krve z konečníku bez ztráty hemoroidů.
  • Druhý stupeň je charakterizován ztrátou hemoroidů s autorepozicí v konečníku (s nebo bez krvácení).
  • Charakteristickým znakem třetí fáze je potřeba ruční repozice hemoroidů v případě prolapsu (s nebo bez krvácení). Za prvé, ztráta uzlů nastává pouze během pohybu střev, později – s jakýmkoli zvýšením intraabdominálního tlaku, například při zvedání nebo kašlání.
  • Čtvrtá fáze se vyznačuje konstantním prolapsem uzlů a nemožností jejich repozice v konečníku. Současně je často pozorována bolest v řidičce, stejně jako těžké krvácení.

Hemoroidy jsou postiženy lidmi jakéhokoli věku, a častěji trpí muži a obyvatelé měst, kteří vedou sedavý životní styl.

Léčba a diagnostika

Pro správnou diagnózu hemoroidů je nezbytné absolvovat nejen vyšetření, ale i digitální vyšetření konečníku a anoskopie nebo rektoromanoskopie na úrovni 15-60 cm nad řas. Při nejmenším podezření na novotvar a identifikaci více polypů v tlustém střevě se provádí kolonoskopie nebo irrigoskopie.

Léčba hemoroidů doma

Pravidelný pohyb střev je nezbytným předpokladem nejen pro prevenci, ale i pro úspěšné léčení hemoroidů.

Jsou předepsány následující hemoroidní látky:

  • enzymové přípravky
  • činidla ovlivňující mikroflóru a kontrakci malého a tlustého střeva,
  • dietní vlákno na pozadí pravidelného příjmu tekutin.

Pšeničné otruby, mořská kala a lněné semínko v přírodní formě nebo ve formě přípravků se tradičně používají jako zdroj vlákniny v naší zemi.V zahraničí častěji používaly semena a lusk plantain a lněné semínko.

Indikace pro konzervativní léčbu jsou počáteční stavy hemoroidů a akutní průběh onemocnění.

Konzervativní léčba hemoroidů se skládá z obecných a lokálních. Topická léčba je zaměřena na eliminaci bolesti, trombózy nebo zánětu hemoroidů, stejně jako krvácení.

Základem obecné léčby je použití léků, které ovlivňují zvýšení tónu žil, normalizaci průtoku krve v nich. Tato skupina zahrnuje například mnoho drog

  • Diosmin.

Při výběru lokální léčby akutních hemoroidů je nutné zvážit převahu jednoho z projevů – bolest, trombóza, prevalence zánětlivého procesu.

Bolest v hemoroidích je často spojena s přitisknutím hemoroidu nebo výskytem anální trhliny. Proto k odstranění bolestivého syndromu je známo použití lokálních kombinovaných léků proti bolesti

  • Hepatrombin G,
  • aurobin
  • proktoglivenol a další.

Hemoroidální trombóza je indikací pro použití antikoagulancií. Tato skupina zahrnuje

  • Hepatrombin G,
  • heparin a
  • troxerutinová masť.

Krvácení je jedním z hlavních příznaků hemoroidů. Pokračování krvácení po dobu 1 hodiny je známkou akutního procesu. Pro jeho odstranění se také používají lokální hemostatické materiály, které se skládají z fibrinogenu a trombinu. Se zavedením análního kanálu se rozpouštějí a tvoří fibrinový film.

Stručně o hemoroidách

Oba muži i ženy všech věkových kategorií jsou stejně ohroženi.

Zrazení hemeroidů spočívá ve skutečnosti, že v počáteční fázi je zcela neškodná a neobtěžuje člověka. Časem se choroba rozvíjí a zcela nekontrolovaná. Navíc může trvat nějaký čas, v závislosti na množství faktorů, které mohou zpomalit a urychlit (například porod a těhotenství zvyšují riziko hemeroidů u žen).

Časem se hemoroidy připomínají samy o sobě, ale již krvácením a ztrátou hemoroidních tuleňů. Bez řádné pozornosti je svědění v análním průchodu, úzkosti a spálení.. Dále z análního průchodu se objeví výtok, arteriální krev během vyprazdňování, riziko anémie se zvyšuje.

Pokud se při chůzi objeví ostrá bolest, může to znamenat, že začíná trombóza.Bolest se v tomto případě projevuje během defekace a bolestivé husté, padlé uzliny se cítí v oblasti análního průchodu. Získávají tmavě modrou barvu a hrozí nebezpečí přitisknutí uzlů. Zesilujícím faktorem je pacient s nadváhou.

Nadváha vyvolává vývoj hemoroidů

Chronické a akutní hemoroidy jsou obvykle přičítány mocnostem chirurgů a koloproktologů, proto stížnosti praktických lékařů mají určitý stereotyp. Pacient se okamžitě obrátí na příslušného lékaře. Jako samostatná léčba se však chirurgie aplikuje pouze v posledních stadiích onemocnění a pouze u 20-25% pacientů.. To je způsobeno skutečností, že v arzenálu lékařů se objevily účinné komplexní a lokální metody léčby hemoroidů. Jsou to oni a včasná diagnóza hemoroidů umožňuje vyhnout se chirurgickým zákrokům.

Nedávno byl integrovaný přístup k léčbě hemoroidů (radikální a konzervativní) velký úspěch. Současně je terapie založena na protizánětlivých, anestetických, antikoagulačních a protiedémových lécích.. Pacienti, kteří vyžadují konzervativní léčbu, jsou většinou klienty terapeuta.

Aktivní role terapeutů při diagnostice onemocnění a přijatelné léčby zaručuje včasnou diagnostiku, prevenci vývoje (krvácení, ztrátu uzlin) a výskyt komplikací (paraproctitida, sfycterní slabost, trombóza).

Základní diagnostické metody

Diagnostika hemoroidů by měla být provedena včas a přesně. To je obzvláště důležité vzhledem k tomu, že pod příznaky hemoroidy mohou být skrývá jiné, vážnější nemoci.. Léčba a její účinnost závisí na tom, jak dobře se diagnostika provádí.

Vyšetření konečníku proktologem

Takže při zjišťování hemoroidů použijte následující metody:

  1. Vizuální kontrola uzlů. V blízkosti análního vchodu se nacházejí těsnění velikosti třešně nebo hrachu. Někdy tvoří celý "květenství".
  2. Metoda prstu. Poměrně často se používá při diagnostice různých onemocnění konečníku. Takové vyšetření je přístupnější, protože neznamená přítomnost zvláštních prostředků a může rychle poskytnout odborníkovi informace o stavu análního průchodu a střeva. V tomto případě jsou vyžadovány laboratorní testy.
  3. Rektoromanoskopie.Takové vyšetření hemoroidů dává jasnější představu o stavu
Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: