Rektální kýla: příznaky a léčba

Co vlastně je kýla konečníku?

Hernia perinea nebo konečníku je prolapsem konečníku, který se vyskytuje v důsledku oslabení pánevních svalů, což vede k porušení jeho fixace. Proto se tato patologie také nazývá rektální prolaps nebo rectocele. Ve většině případů je prolaps konečníku důsledkem časté zácpy, průjem, zanedbaných hemoroidů, úrazů konečníku, včetně mechanických účinků na perineální oblast během chirurgických výkonů. Při výrazném oslabení svalů pánevního dna může kýla vzniknout dokonce i v důsledku kašlání nebo kýchání.

Příčiny kýly

Hernia této lokalizace se objevuje jako důsledek narušení integrity struktur pánevního dna. Panvicí je kostra skládající se ze svalů a vazy, které drží panvové orgány ve správné poloze: močový měchýř, u žen, děloha s příměsí a pochvy, u mužů, prostaty a konečníku. Když tyto svaly a vazky uvolní, také nazývané pánevní membrána, ke které dochází v důsledku jejich protažení nebo poškození, panvové orgány, zejména konečník, sestupují a mohou nakonec vypadnout.

Existuje mnoho důvodů, tj. Patologických stavů vedoucích k takovým změnám v muskulo-vazivové struktuře pánevní membrány. Například u žen během menopauzy jsou tyto změny kvůli nízké hladině estrogenu a proto zhoršují metabolismus tkáně v pánevních orgánech a svalnatě vazivém těle perineu. Často je příčinou porodu. V některých případech je oslabení pánevního dna výsledkem chirurgických zákroků, které protínají tyto struktury pánevního dna nebo nervy, které je inervují. Slabost pojivové tkáně může být způsobena genetickými faktory. A, samozřejmě, kýla této lokalizace je často doprovázena zanedbanými hemoroidy. Často existuje kombinace několika faktorů, které vyvolávají jeho vzhled.

Klinický obraz

Hlavním projevem této patologie je výstupek distálního konektoru za anální sfinkter. Navíc mohou být pozorovány příznaky, jako jsou obtíže při defekaci, což vede ke zhoršení zácpy, bolesti v perineu a pánevní oblasti s různou intenzitou, obvykle tažné povahy, stejně jako sekrece hlenu, plačení perineu a zácpa.V případě infekce nebo zánětu sliznice jsou pozorovány symptomy obecné intoxikace a lokální projevy zánětu, především příznaky jako je zimnice a lokální hypertermie.


U žen se někdy vyskytuje rektální kýla, která vychází z pánve do vagíny. V takových případech mohou být projevy následujícími příznaky:

Naše čtenáři doporučují! Pro efektivní léčbu hemoroidů doporučujeme čtenáři Proctolex. Tento přírodní lék, který rychle odstraňuje bolest a svědění, podporuje hojení análních trhlin a hemoroidů. Složení léku zahrnuje pouze přírodní složky s maximální účinností. Nástroj nemá žádné kontraindikace, účinnost a bezpečnost léku je prokázána klinickými studiemi v Ústavu proktologie. Další informace … "

  • pocit zbytečného objemu ve vaginální oblasti, pocit těžkosti a bolesti v této oblasti a v dolní části břicha (je charakteristické, že intenzita těchto příznaků v horizontální poloze klesá nebo úplně zmizí);
  • gynekologické vyšetření v lumen vagíny je určeno výstupem;
  • dochází k častým exacerbacím zánětlivých onemocnění urogenitální oblasti;
  • možné poruchy močení a pohyby střev ve formě pocitu neúplného vyprazdňování močového měchýře a konečníku;
  • nepohodlí a bolesti při pohlavním styku;
  • bolesti zad.

Nicméně, ne všechny ženy mají kýlu této lokalizace, zvláště pokud je malá, projevuje se klinicky v rozsahu, který si žena všimne. Někteří pacienti nevěnují pozornost některým nepohodlí a pocitu, že mají něco uvnitř vagíny, a nemyslí si, že tento výčnělek může být stěnou konečníku. A oni jdou k doktorovi jen s časem, kdy patologie začíná postupovat. Ale jestliže v počáteční fázi, někdy za účelem stabilizace vaginální stěny a přesunutí konečníku zpět do pánve, někdy je dostatek terapeutické gymnastiky a elektrických postupů, pak pro závažnější poruchy je nutné chirurgické zákroky.

Diagnostika

Pro ověření diagnózy obvykle stačí vyšetřit proktologa a v některých případech i gynekologa. Ale při určování taktiky léčby a rozsahu chirurgického zákroku vyžaduje kýla přesnější studie, aby se zjistilo, které tkáně pánevního dna jsou poškozené a aby se objasnila míra prolapsu konečníku.

Před nějakou dobou bylo pro tento účel provedeno zobrazování magnetickou rezonancí, což nám umožňuje detailně sledovat anatomii všech pánvových struktur a určit rozsah jejich poškození. Dnes však pro takovou diagnózu bylo možné využít z technického hlediska jednodušší metodu, jako je ultrazvukové snímání s trojrozměrnou rekonstrukcí, která umožňuje provádět funkční testy během diagnostického postupu a detekovat i počáteční projevy rektálního vynechání.

Při určování další taktiky léčby je také nutné objasnit stav sousedních orgánů a celkový stav pacienta, pro který se používají laboratorní testy a vyšetření pomocí instrumentálních metod, jejichž objem je individuální v každém případě.

Taktická léčba

V počáteční fázi může být hernie, jak již byla zmíněna výše, v některých případech vyléčena posilováním svalově-vázaného korzetu perineu pomocí fyzikální terapie a fyzikální terapie.

Nicméně ve většině případů je nutná operace k přemístění konečníku a posílení pánevní membrány.

Existuje mnoho různých způsobů, jak opravit rektální prolaps při operaci. Operace jsou prováděny jednak přístupem přes perineum a přední břišní stěnu, někdy i laparoskopicky, a pokud je kýla ve vagině, pak transvaginálním přístupem. V těch nejpokročilejších případech, které jsou komplikovány nekrózou střevní stěny a ohrožují život pacienta, může být nezbytné odstranit nebo resekci části střeva dalším uložením nepřirozeného konečníku na přední břišní stěnu.

Výběr operačního přístupu a množství chirurgického zákroku je v každém případě individuální a závisí na stupni prolapsu konečníku, věku a celkovém stavu pacienta, stavu análního sfinkteru a také na řadě dalších faktorů.

Po přemístění obsahu kýly a posílení svalové a vazivové kostry, aby se předešlo relapsu, je nutné přijmout vhodná preventivní opatření zaměřená na posílení svalově vazivých struktur a zabránění nárůstu intraabdominálního tlaku. Zejména by se měl pacient podrobit fyzikální terapii, neumožnit zácpu a usměrňovat potřebné úsilí k léčbě patologie, která vedla k vypadnutí kýly.

Zánětlivé procesy v této oblasti, které jsou také faktory, které mohou přispět k recidivě patologie, by měly být léčeny antibiotiky a protizánětlivými léky av případě hnisavých komplikací by měla být chirurgická rehabilitace prováděna včas.

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: