Paraproctitida - hemoroidy

Choroba paraproktitidy

Paraproktitida – Je to purulentní zánět tukového tkáně, který se nachází kolem konečníku a análního svěračku. Chřadná paraproctitida je akutní a chronická. Akutní paraproctitida je tvorba abscesů (ohraničených dutin s hnisem) tukové tkáně. Chronická paraproctitida se projevuje pararektálními (perineálními střevními) a perianálními (kolem konečníku) fistulemi, které se často vyskytují po akutní paraproktitidě. Paraproktitida je nejčastější onemocnění konečníku po hemoroidů.

Obrázek ukazuje umístění abscesů při akutní paraproktitidě:a – hypodermický absces;
b – ishiorektální nebo ileální-rektální absces;
c – absces periferního nebo pánev-rektálního systému;
d – submukózní absces;
Šipka zobrazuje Morganovy krypty.

Příčiny paraproktitidy

Příčinami paraproktitidy jsou bakterie. Nejčastěji jde o E. coli, vzácně stafylokoky, enterokoky a anaerobní bakterie.
Infekce vstupuje do tukové tkáně z lumen konečníku kvůli poraněním sliznice, análním prasklinám.Nejčastějšími vstupními branami jsou krypty Morgan, které jsou zvláštními záhyby sliznice análního kanálu, z nichž jeden téměř vždy komunikuje s abscesovou dutinou. Méně časté infekce pronikne kůží z důvodu poranění, varu nebo z prostaty, když je zapálena. Kromě toho může být infekce přenesena z jiného zdroje infekce průtokem krve (hematogenní cestou infekce).

Předispozující faktory pro vývoj paraproktitidy:
• častá zácpa;
• hemoroidy, anální trhliny;
• oslabení imunity kvůli alkoholismu, vyčerpání, po utrpení chřipky, bolesti v krku;
• diabetes;
• ateroskleróza.

Symptomy paraproctitidy

Klinický obraz paraproktitidy se významně liší v závislosti na umístění purulentního zaostření. Na počátku onemocnění dochází k krátkému období s malátností, slabostí a bolestí hlavy. Zvýší se teplota nad 37,5 ° C s chladem.

At subkutánní paraproktitidakdyž se absces nachází v blízkosti řiti pod kůží, jsou příznaky nejvíce živé: bolestivé otoky v konečníku, se zčervenání kůže nad ním.Bolest se postupně zvyšuje, získává silný pulzující charakter, což ztěžuje spánek, sedí, stolice se stává extrémně bolestivým, objevuje se změkčení nad nádorem. Tato forma paraproktitidy je nejčastější.

Submucosální absces se nachází pod sliznicí konečníku. Symptomy v tomto typu uspořádání jsou podobné subkutánní paraproktitidě, avšak syndrom bolesti a kožní změny jsou méně výrazné.

At ishiorekální absces purulentní zaměření se nachází nad svaly, zvyšuje konečník. Vzhledem k hlubší poloze abscesu jsou místní příznaky nejisté: nudné, pulzující bolesti v pánvi a konečníku, zhoršené pohyby střev. Změny v kůži v podobě zarudnutí, otoku, otoku se objevují později než 5-6 dní od výskytu bolesti. Celkový zdravotní stav je silný: teplota může vzrůst na 38 ° C, vyjadřuje se intoxikace.

Nejtěžší tok pelvicorekální absces. Jedná se o vzácnou formu akutní paraproktitidy, kdy je purulentní zaměření umístěno nad svaly vytvářející pánevní dno, je od břišní dutiny odděleno tenkou vrstvou peritonea.Při nástupu onemocnění převažují závažná horečka, zimnice, bolest v kloubech. Lokální příznaky: bolest v pánvi a dolní části břicha. Po 10-12 dnech se bolest zesílí, dochází ke zpoždění stolice a moči.

V samostatné skupině vydávají nekrotizující paraproktitida. Tato forma paraproktitidy je charakterizována rychlým šířením infekce, je doprovázena rozsáhlou nekrózou měkkých tkání a vyžaduje jejich excizi, po které zůstávají velké kožní defekty vyžadující kožní plasty.

Chronická paraproktitida manifestace purulentní píštěle. Ústa fistulózních průchodů může být umístěna v blízkosti konečníku konečníku nebo ve vzdálenosti od ní na hýždích. Bolest obvykle není výrazná. Z úst fistule často vylučuje hnis s příměsí výkalů. Během vývoje chronické paraproktitidy se může uzavřít otevření píštěle, dochází ke zpoždění hnisu, vývoje abscesů, vzniku nových defektů tkáně, průniku hnisu a jeho odtoku do konečníku a do konce, nekrotizace a jiné změny tkáně, které významně komplikují píštěl. Existují tedy složité fistulární systémy s větvemi fistulózního průběhu, břišní depa a spousty děr.

Obrázek ukazuje, jak četný a různorodý může být systém fistulózních průchodů v chronické paraproctitidě.

Diagnóza paraproktitidy

Pokud se tyto příznaky vyskytnou, kontaktujte lékaře. Při formulaci správné diagnózy má klinický obraz a vyšetření chirurgem primární význam. Pro přesnější určení lokalizace abscesu může být nutná digitální rektální vyšetření, ale ve většině případů je extrémně bolestivá a je prováděna v celkové anestezii v operačním sále těsně před operací.

Při potvrzení diagnózy akutní paraproctitidy je nutná hospitalizace u nemocnice pohotovosti. Při přijetí je obvykle nutné předat kompletní krevní obraz, glukózu v krvi, analýzu moči.

Léčba chronické paraproctitidy je prováděna proktologickým chirurgem, protože v tomto případě je zapotřebí komplexnější operace, avšak běžný chirurg obvykle provádí počáteční vyšetření.

Symptomy paraproktitidy jsou podobné následujícím onemocněním: hnisavý teratom (nádor) adrektální tkáně, absces Douglasova prostoru, rektální tumor.Podkožní paraproctitida může být zaměňována s abscesem nesoucím furuncle a hnisavým ateromem. Tyto nemoci vyžadují v každém případě kontrolu chirurgem.

Pokud je obtížné provést diagnózu, může být nutné provést ultrazvuk perineální oblasti. Ultrazvuk umožňuje nastavit lokalizaci a velikost abscesu, povahu změn v okolních tkáních. Použití rektální ultrazvukové sondy pomáhá při lokální diagnostice purulentní mrtvice a postižené krypty. Fistulografie nám umožňuje odhadnout směr fistulózního průběhu chronické paraproktitidy a spočívá v zavedení kontrastního činidla do fistulózního kurzu, po němž následuje radiografické vyšetření. Radiografie nebo počítačová tomografie kosy a kokyxu mohou pomoci při diagnostice vrozeného nádoru.

Léčba paraproktitidy

Léčba paraproktitidy je pouze chirurgická.

Při akutní paraproctitidě proveďte operaci k otevření hnisavé dutiny, musí být provedena okamžitě po diagnostice. Operace se provádí pod celkovou anestézou, nejčastěji intravenózní anestezií nebo pomocí cerebrální anestézie, když pacient pocítí bolesti v dolní polovině těla, ale zůstává vědomý.Účelem operace je otevření abscesu, evakuace hnisu a zavedení drenáže. V budoucnu se rána otevře otevřeně, léčí sama nebo uloží sekundární stehy.

Uvedená operace umožňuje potlačit purulentní proces, ale nevylučuje samotné onemocnění, protože příčinou onemocnění je vstup hnisu z kryptografie konečníku podél fistulózního průchodu. Proto se může objevit záchvat akutní paraproktitidy nebo se může vyvinout chronická paraproktitida s fistulózními průchody na kůži. Protože po trpící akutní paraproktitidě je nutné konzultovat s chirurgem proktologa o provádění radikální operace.

Při chronické paraproctitidě dochází ke složitějším operacím, které umožňují dosažení stabilní remise této nemoci. Účelem operace je vycistit fistulní kanál spolu s defektním tkáním, přerušit komunikaci s konečníkem a vytvořit příznivé podmínky pro hojení ran. Je třeba vědět, že fistulózní průchody mohou být umístěny směrem ven od svěrače konečníku. Při excizi fistulózního poškození kanálu může dojít k anální inkontinenci – inkontinenci židle a plynu.Při umístění fistuly směrem ven od anální řepné dužiny se také používá metoda ligatury, která spočívá v průchodu nití fistulózním průběhem a vázání. Postupně prochází svěračem a poté je svázán. Vzhledem k pomalé erupci skrz anální sfinkter má svěrač konektoru čas, aby se zotavil, a tak se vyhnout této komplikaci.

V pooperačním období se provádí antibakteriální terapie (cefotaxim, gentamicin, amikacin) a denní obvazy s antiseptickými mastimi (Levomekol).

Prevence recidivy onemocnění

Pro dosažení trvalého účinku je kromě radikální operace nutné dodržovat řadu pravidel.

• Boj proti zácpě. Je nutné dosáhnout pravidelné měkké stoličky.
• Dieta by měla obsahovat rostlinné potraviny bohaté na vlákninu (čerstvou zeleninu, zejména řepu, zelí), stejně jako mléčné výrobky (kefír, jogurt, tvaroh). Je třeba se vyvarovat cukrářských výrobků.
• V případě diabetu je nutné udržovat normální hladinu cukru v krvi, jinak se nelze vyhnout purulentním chorobám.
• Zachovat normální tělesnou hmotnost.
• Dodržování pravidel osobní hygieny – pravidelné mytí po stolici.
• Léčba chronických hemoroidů a análních trhlin.

Komplikace paraproktitidy

Je třeba si uvědomit, že zpoždění při léčbě chirurga v případě nástupu příznaků onemocnění může vést k smutným následkům, mezi nimiž lze rozlišit následující.

• Purulentní fúze rektální stěny s rozšířením intestinálního obsahu do adrektálního vlákna. Nadměrný přístup k adrektuálním vláknům pro obsah střev může mít ještě vážnější důsledky, jak je uvedeno níže.
• Vytvoření purulentních píštělí mezi konečníkem a vaginou.
• hnisavá fúze močové trubice, přechod hnisavého procesu do šourku a následná gangréna.
• Průnik hnisu do volné břišní dutiny a retroperitoneální tkáně s vývojem peritonitidy a retroperitoneálního flegmonu, které vedou k sepse (infekci krve) a smrti.
• nekróza kůže v oblasti vředu.

Jediným způsobem, jak zabránit vzniku komplikací, je proto časná žádost o lékařskou pomoc od chirurga.
Jak William Shakespeare řekl: "Nadměrná pomalost vede k smutnému konci."Proto pečujte o své zdraví. Je lepší přeceňovat závažnost vašich příznaků než pozdní vyhledání lékařské pomoci.

Chirurg Tevs DS

Co je paraproctitis?

Příčinou zánětu jsou infekce, nejčastěji jako Escherichia coli (E. coli), Proteus, Streptococcus, Staphylococcus.

V bezprostředním prostředí konečníku existují tři prostory fasciální celulózy: subkutánní, isorektivní a pánevní rektální střeva.

V závislosti na tom, který z prostorů je ovlivněn zánětem a paraproctitida je tří typů:

  • subkutánní paraproktitida,
  • ischiorektální paraproktitida,
  • pánevní rektální paraproctitida.

Vzhledem k povaze průtoku se rozlišuje akutní a chronická paraproktitida.

Akutní paraproctitida

Akutní paraproctitida je purulentní zánět tkáně obklopující konečník.

Infekce proniká vláknem z konečníku. Může k tomu dojít, když je poškozena sliznice a v něm se vytvoří vada, díky níž infekce snadno pronikne do tkání v okolí konečníku.

Poškození konečníku je zpravidla výsledkem mechanického namáhání.Může to být malé, doslovně přesné, trhání sliznice způsobené

  • trauma
  • malé prasknutí vnitřního hemoroidu,
  • anus crack,
  • náhodně polykat rybí kost,
  • ostrá kosti z ovoce,
  • špatně žvýkaná a trávená kůra z ovoce a zeleniny.

Příčinou paraproktitidy je přetrvávající zácpa, která je doprovázena pevnými "ovčími" výkaly. Jeho průchod konečníkem může poškodit sliznici.

Časté tekuté stolice s nezdravými zbytky potravin dráždí rektální sliznici a mohou také vést k mikrotraumatům.

Pokud infekce pronikne do análních žláz a dojde k zablokování, pak se v tomto případě také rozvíjí akutní purulentní paraproctitida.

Paraproktitida: příznaky

Všechny typy akutní paraproktitidy se vyznačují běžnými příznaky:

  • ostrými bolestmi
  • vysoká tělesná teplota
  • chlad
  • významný posun vlevo v krevní zkoušce: zvýšená ESR, objevuje se leukocytóza.

Každý typ paraproctitidy má své vlastní charakteristické symptomy.

Podkožní paraproktitida

V subkutánním tukovém tkáni se tvoří hnisavý absces.Pokud je absces umístěn bližší k konečníku, v blízkosti análního otvoru se objeví těsnění a bolestivost. S mírným tlakem na absces se pohybuje.

Při hlubší poloze není zčervenání a zhutnění.

Teplota těla se zvýší na 37,5-38 ° С. Při vzniku abscesu může být teplota vyšší.

Ischiorektální paraproktitida

Při tomto druhu proctitidy se objeví tlustá bolest, teplota těla se zvýší na 38 ° C, dochází k celkovému neklidu.

Zkusnění kůže obvykle chybí. Když je detekováno digitální vyšetření konečníku, zjistí se zesílení, které vyčnívá do lumen konečníku. Studie způsobuje ostrou bolest.

Zánětlivá paraproctitis konečníku

Tato forma paraproctitidy je nejtěžší.

Absces je umístěn vysoko pod panvovým peritoneem. Jeho příznaky jsou podobné jinému typu paraproktitidy – retrorektální paraproctitidě. V tomto případě se absces nachází za konečníkem.

Stav pacientů je v těchto případech silný, pozoruje se všeobecná intoxikace těla, teplota těla stoupá na 40 ° C. Lokální znaky (změny v konečníku) jsou však velmi mírně vyjádřeny.

Tyto formy paraproctitidy často nejsou okamžitě rozpoznány a jsou užívány pro pneumonii nebo infekční onemocnění.

Diagnostika

Hlavní metodou výzkumu je digitální vyšetření konečníku.

V přítomnosti abscesu, který se nachází vysoko v pánvové-rektální tkáni, nemusí do žaludku střeva proniknout, ale při vyšetření prstů se akutní bolest pravděpodobně rozšíří do pánve.

Pro stanovení polohy vnitřní fistuly se do dutiny abscesu vstříkne methylenová modř. Při zavedení sterilního tampónu sond (tampon) je poloha píštěle určena polohou modré skvrny.

Paraproctitida může být detekována kolonoskopií.

Léčba akutní paraproktitidy

Při formovaném abscesu je nutná naléhavá operace. Spočívá v otevření abscesu a jeho odvodnění.

Pokud je těsnění malé a teplota je nízká, můžete se pokusit vyléčit paraproktitidu bez operace.

Jako ošetření je nutné, aby se horké lázně (37-38 ° C) manganistanem draselným po dobu 15-20 minut. Po koupeli se do konečníku vloží svíčka.

Pro léčbu paraproktitidy se doporučuje používat svíčku, která se skládá z rosného extraktu 0,015 g, novokainu 0,12 g, xeroformu 0,1 g, bílého streptocidu 0,08 g, 4 kapek 0,1% epinefrinového roztoku, kakaového másla 1,5-2 g. Komprese z Višnevského masti se aplikuje na konečník. Svíčka před zavedením musí být masivně mastná stejná masť.

Kvůli bolesti při pohybech střev je vyprázdnění střev neúplné, proto se doporučuje provádět čištění klystírů.

Pokud tato léčba nepomůže, infiltrace se zvyšuje a teplota těla stoupá. V tomto případě je nutná operace.

Postupy čištění klíšťat jsou popsány v článku "Proctitis".

Pokud tato léčba nepomůže, infiltrace se zvyšuje a teplota těla stoupá. V tomto případě je nutná operace.

Předpověď počasí

Včasná a správná léčba končí úplným zotavením.

Prevence paraproktitidy

Hlavním preventivním opatřením je prevence a léčba zácpy a průjem. Pečlivou pozornost k procesu trávení, jíst pomalu, žvýkání jídla důkladně také snižuje pravděpodobnost vzniku paraproctitis.

Chronická paraproktitida

Chronická paraproctitida (fistula konečníku) je pararektální píštěl, který zůstává po spontánním abscesu nebo po chirurgickém otevření akutní paraproktitidy.

Po otevření abscesu v případě akutní paraproktitidy, vnitřní otvor v konečníku obvykle nezmizí a tvoří rektální píštěl. Obvykle se otevírá do rozkroku v blízkosti konečníku.

Onemocnění se může zastavit pouze v případě eliminace vnitřního otevření konečníku během operace.

Fistuly jsou rozděleny do

  • plnéotevření na jednom konci na sliznici konečníku a na druhém konci na kůži,
  • neúplnéotvírá se pouze na střevní sliznici.

Symptomy chronické paraproktitidy

Příznakem anus fistuly je přítomnost jednoho nebo více vnějších otvorů, z nichž vyčnívá hustý hnis, méně často fekální hmoty a plyny.

S pokračující existencí takovéto píštěle se pokožka zvětšuje, podráždění se vyskytuje kolem řiti.

Zatímco vnější otevření píštěle se prakticky nevyvíjejí exacerbace paraproktitidy.Pokud se vnitřní otvor píštěle zavře s jizvou, vypustí se výboj a objeví se zřejmé zotavení. Ale při nejmenším poškození této jizvy se znovu objevuje akutní paraproctitida.

Typy píštěle

Existují čtyři typy píštělí v závislosti na umístění fistulózního kursu ve vztahu ke svěračku.

  1. Subkutánní submukózní píštěl (intrasfinterní píštěl)). Fistula je umístěna přímo pod sliznicí nebo v podkožní tkáni uvnitř svěrače.
  2. Vřeteno vyvrtané píštěle. Fistula je vysílána ze střeva, přímo přes svěrač.
  3. Komplikované nebo extrasfinterní fistuly. Fistula z konečníku uzavírá svěrači zvenku. Vnitřní otvor je obvykle umístěn u horního pólu svěračku. Komplikované píštěle jsou často podkovovité, mají dva fistulózní křivky, které se otevřou na kůži dvěma otvory na obou stranách konečníku.
  4. Neúplná píštěl. Tento typ píštěle nemá v perineu žádné vnější otvory. Fistula se tak končí v submukóze nebo v svěrači, někdy v tkáni za konečníkem.

Detekce neúplné píštěle obtížná.Jediným znakem, který naznačuje přítomnost takovéto píštěle, je malý purulentní výtok z řiti a někdy jen svědění v této oblasti.

Studium takovéto píštěle by mělo být provedeno chirurgem. Pro zjištění vnitřního otvoru se provádí zvuk. Ve velmi obtížných případech je prováděno rentgenové vyšetření – fistulografie.

Léčba paraproktitidy

Léčba bez chirurgického zákroku spočívá v užívání termických procedur, sedavých koupelen, kompresí. UHF terapie vykazuje dobré výsledky. Je nutné umýt píštěl roztoky antibiotik, peroxidu vodíku atd.

Chirurgie může být obtížné. Výsledek je dosažen úplným vyříznutím fistulózního průchodu a odstraněním vnitřního otvoru.

Co vypadají podkožní, isochektální, akutní purulentní a jiné formy paraproktitidy (s fotografií)

Vzhledem k povaze toku paraproctitida může být akutní, chronická, komplikovaná nebo nekomplikovaná.

Akutní paraproktitida se vyskytuje ve formě purulentního zánětu s výraznými příznaky. V peri-rektální celulóze se tvoří abscesy – vředy. Zánětlivý proces tukové tkáně kolem konečníku může mít některé odrůdy.V závislosti na umístění zánětlivé léze vzhledem k konečníku se v proktologii rozlišují následující formy paraproctitidy:

Podkožní (para-anální). Podkožní paraproctitida je forma akutní formy zánětlivého procesu, jejíž lokalizací je podkožní tukové tkáně, které se nachází v blízkosti konečníku konečníku. Tato forma proktologického onemocnění se nejčastěji vyskytuje. Podkožní paraproctitida má nejvýraznější klinický obraz a je dobře léčitelná.

Submukózní. Jedná se o nejjednodušší formu zánětlivého procesu, který se vyvíjí v submukózní vrstvě konečníku nad čárou zubů. Zánět nemá žádné výrazné příznaky, nejprve se může podobat běžnému nachlazení, takže pacienti nejčastěji vyhledávají pomoc odborníků najednou, která je plná vážných komplikací.

Ishiorektální. Zánětlivý proces se objevuje v prostoru ohraničeném svaly pánve, kostí a kůže hýždí. Isiorektální paraproktitida je považována za relativně mírnou formu proktologického onemocnění, je druhou nejčastější subkutánní paraproktitidou.

Pro ty, kteří neví, jak vypadá paraproktitida, níže uvedená fotografie vám umožní seznámit se s vnějšími projevy této formy zánětlivého procesu:

Sciatický rektus. V zánětlivém procesu se podílí na hlubších vrstvách celulózy a ischiálně rektální deprese. Od počátku je onemocnění zcela akutní, s těžkou intoxikací, vysokou horečkou a rychle se zvyšujícím zhoršením pohody pacienta.

Pelviorektální nebo pánev-rektální. Tento typ zánětlivého procesu je lokalizován v oblasti panvového a rektálního fasciálního prostoru, který se nachází mezi svaly, zvyšuje konečník a peritoneum pánevního dna.

Výskyt pelvicorekální paraproktitidy na této fotografii:

Retrorectální (pozadipryamokishechny). Tato forma onemocnění je velmi vzácná. Akutní purulentní paraproctitida této formy se vyvíjí v retrorektálním prostoru nad svalem, který zvyšuje konečník. Na začátku vývoje je zánětlivý proces charakterizován téměř asymptomatickým průběhem.

Retroreaktivní akutní paraproktitida na níže uvedené fotografii se všemi vnějšími projevy tohoto zánětlivého procesu:

Ve zvláště těžkých a pokročilých případech může zánět současně zahrnovat několik zón nacházejících se v blízkosti střev.

Fistula s chronickou paraproktitidou (s fotkou)

Při absenci včasné účinné léčby se akutní zánět brzy stává chronickým. Chronická paraproctitida může mít dvě formy – s a bez píštělí. Fistula je kanál, který se tvoří mezi konečníkem a kůží konečníku.

Tvorba fistuly během paraproktitidy na fotografii níže:

Chronický zánětlivý proces se zpravidla projevuje pararekálním (perineálním a střevním) a perianálním (kolem konečníku) fistule. Chronická forma paraproctitidy je převážně důsledkem akutního zánětlivého procesu. V závislosti na umístění otevírání píštěle vzhledem k vnějšímu svěračku řas se rozlišují tyto formy chronické paraproctitidy:

  • extrasfunkční;
  • intrasfinktura;
  • transsfunkční.

Vzhledem k místu vzniku fistulózního vnitřního otvoru může být chronická paraproctitida zadní, přední a boční.V závislosti na anatomii píštěle může být vnější, vnitřní, neúplné a úplné. Při klasifikaci píštělí s paraproktitidou je také zohledněna složitost formace, která může být složitá a jednoduchá.

Nekrotická paraproctitida: příčiny a příznaky

Nekrotická paraproctitida je zvláštní forma onemocnění, která se vyznačuje rychlým šířením se smrtí velkých oblastí měkké tkáně. Tato forma je nejzávažnější a nejnebezpečnější, vede pacienta do velmi špatného stavu.

Příčiny vývoje nekrotické formy této proktologické choroby jsou mikroorganismy, jako je klostridie, anaerobní bakteriidy a fusobakterie, hnilobné mikroorganismy. Klinický obraz v této formě zánětlivého procesu je vyslovován:

  • rychlý nástup těžké intoxikace – od několika hodin do dvou dnů;
  • silná bolest v perineu, která je téměř nemožná;
  • tachykardie;
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • cyanóza kůže.

Při této nemoci není pozorováno zarudnutí a tvorba hnisu v oblastech zánětu.Místo toho dochází k nekróze měkkých tkání v důsledku otoku a silné tvorby plynu v důsledku toxického poškození patogenem. Existuje rozklad tuku, svalů, fasciálních membrán, dochází k hnilobě s uvolněním špinavého zápachu. Proces smrti tkání se může rozšířit do sousedních oblastí – u mužů častou komplikací nekrotické formy této proktologické nemoci je přenos zánětu na genitálie ve formě Fournierovy gangrény.

Léčba je výhradně chirurgická, při níž se provádí úplné vyříznutí všech tkání postižených zánětlivým procesem. V budoucnu bude nutné provádět řadu operací využití.

Příčiny akutní paraproktitidy

Zánětlivý proces tukového tkání se může objevit z různých důvodů, ale hlavní věc je pronikání infekce do těla. Hlavní patogeny, které jsou příčinou paraproktitidy, jsou takové infekční agens jako stafylokoky, streptokoky, anaerobní flóra, proteus a E. coli.

Nejčastěji infekce proniká do buněčné tkáně z konečníku.Infekce se může objevit hematogenním nebo lymfatickým způsobem z infikovaných mikrotraumů a sliznicových trhlin. Zápcha a hemoroidy mohou přispívat k takovým poškozením sliznice.

Infekce může proniknout adrektálním vláknem jiným způsobem, když dojde k obstrukci kanálu anální žlázy. Kromě toho se mikrobiální patogen v prostoru buněčného tkáně může dostat nejen z konečníku, ale také z jakéhokoli zdroje chronické infekce. Paraproctitida může být následkem kazu, tonzilitidy a sinusitidy, v tomto případě infekce pronikne do buněčného prostoru hematogenními nebo lymfatickými.

Další možnou a zcela běžnou příčinou akutní paraproktitidy jsou rektální zranění, domácí i operační.

Odborníci také nazývají další faktory, které mohou vyvolat vývoj onemocnění:

  • oslabená imunita;
  • diabetes mellitus;
  • anální styk;
  • ateroskleróza cév.

Také příznivé faktory pro vývoj této proktologické nemoci jsou nezdravá strava, sedavý životní styl a přítomnost pomalých zánětlivých procesů v těle.

Známky paraproctitidy v různých fázích

Zápalový proces se může objevit různými způsoby, klinický obraz závisí na typu a stavu onemocnění. V počáteční fázi se paraproktitida v akutní formě toku ucítí ostře bolestmi v konečníku. Bolest je výrazně zvýšena fyzickou námahou. Kromě toho, bez ohledu na formu zánětlivého procesu, je jeho počáteční fáze kurzu doprovázena bolestem hlavy a obecnou slabostí. Tyto příznaky u mnoha pacientů dávají všechny důvody k domněnce, že se vyvinou zima.

Externí projevy vývoje zánětlivého procesu v počáteční fázi, bez ohledu na jeho typ, se nikdy nestávají. Brzy, zimnice a horečka. Bolest je obzvláště zhoršena během pohybu, chůze, kašlání a dalších činností, které způsobují napětí svalů. Někdy může být syndrom bolesti tak silný, že člověk nemůže sedět. Jedním z charakteristických příznaků paraproktitidy je časté a neúčinné nutkání k vylupování.

Purulentní paraproktitida je nejvýraznější v případě, kdy se absces nachází v podkoží.S takovou lokalizací abscesu nastává bolestivá infiltrace v konečníku, zvýšení tělesné teploty a kožní hyperémie. Hnisavý zánětlivý proces se projevuje jinými znaky:

  • tkáně kolem konečníku jsou červené a modré;
  • se samo-palpací anální oblasti, může pacient zaznamenat otoky tkání;
  • zvýšení tělesné teploty na kritické ukazatele;
  • pacienti si stěžují na neschopnost chodit a sedět.

Bez ohledu na formu onemocnění je paraproktitida charakterizována následujícími příznaky:

  • zvýšení teploty na 39 stupňů;
  • slabost, malátnost;
  • zimnice;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • zácpa;
  • bolestivé klouby;
  • bolest při močení;
  • bolest v konečníku a konečníku;
  • bolesti dolní části břicha.

Při diagnóze paraproktitidy jsou obvykle pozorovány obecné symptomy onemocnění a až po podrobném vyšetření pacienta je možné určit formu zánětlivého procesu.

Symptomy ischiorektální paraproktitidy

Příznaky ischiorektální paraproktitidy lze rozdělit do následujících dvou skupin:

  1. Známky paraproctitidy, které se vyskytují v prvních dnech onemocnění.
  2. Symptomy, ke kterým dochází v den 5-6 průběhu onemocnění.

Známky zánětlivého procesu, ke kterému dochází v ischeorektálním prostoru, první dny vývoje onemocnění, vypadají takto:

  • zhoršení zdraví, slabost a nevolnost;
  • zimnice, bolesti kostí a svalů;
  • zvýšení tělesné teploty, může být odlišné, často 37-38,5 stupňů, ale může být vyšší;
  • zvýšení srdeční frekvence a rychlosti dýchání, což je způsobeno vysokou tělesnou teplotou;
  • bolest v konečníku a perineu, která se zvyšuje během pohybů střev, je bolest v přírodě nudná.

V den 5-6 mohou být také přidány následující příznaky onemocnění:

  • zarudnutí v oblasti jednoho hýždí, je zhutněné a horké na dotek;
  • opuch oblasti jednoho z hýždí;
  • asymetrie hýždí, část, která je blíže k purulentní formaci, se stává větší;
  • záhyby konečníku se na postižené straně vyhlazují;
  • pod kůží se projevuje hustá a bolestivá infiltrace.

Známky submukózní paraproctitidy

Submucní paraproctitida nemá výraznou symptomatologii, proto je pro pacienty extrémně vzácné, že zaznamenávají vývoj zánětlivého procesu.Na počátku vzniku zánětu se choroba podobá nachlazení. To se projevuje následujícími příznaky:

  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • obecná slabost a slabost;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšená únava a snížený výkon.

Brzy se tyto symptomy spojují bolestivým syndromem, který se zvyšuje v procesu střevních pohybů. Nejprve je bolest nevýznamná, pacienti se jim dokonce nemohou věnovat pozornost, avšak podle stupně plnění abscesu se zesílí a stávají se světlejšími. V případech, kdy dojde k spontánnímu otevírání abscesu, zmizí bolest a u všech ostatních příznaků je léčba stále nezbytná, protože zánětlivý proces pokračuje.

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: